病历管理操作教学.pptx

病历管理操作教学;病历管理基本概念与目标

病历建立与录入操作流程

病历查询、调阅与修改操作指南

病历质量监控与评估方法

病历管理中的法律风险与应对策略

总结回顾与展望未来发展趋势;01;病历管理是指医疗机构依法对病历资料的收集、整理、加工、存储、使用、传递、保管等活动进行全面规划、组织、协调和监督的过程。;病历管理目标;专科病历;法律法规与隐私保护要求;02;获取基本信息、病史、家族史等。;必须填写患者基本信息、主诉、现病史等。;解决方案;;03;;;病历修改权限及操作步骤;;04;时限性;由于医生工作繁忙、疏忽等原因，导致病历内容不完整或缺失。;;;05;涉及病历管理的法律法规概述;未按规定书写病历;风险防范措施与建议;;06;;通过本次学习，深刻认识到病历管理对医疗质量的重要性，掌握了病历管理的核心技能。;;持续改进与提升建议;汇报完毕，谢谢大家