儿科医院感染管理小组年度工作计划.docx

?一、工作目标

1.降低儿科医院感染发病率，使其控制在[X]%以内。

2.提高医护人员医院感染防控意识，培训覆盖率达到100%。

3.加强重点科室（如新生儿病房、重症监护室等）的医院感染管理，确保感染防控措施落实到位。

4.规范抗菌药物使用，使抗菌药物使用率合理下降，使用强度控制在[X]DDDs以下。

二、工作重点及措施

（一）完善医院感染管理组织与制度建设

1.组织架构调整

-根据医院发展及儿科实际情况，对医院感染管理小组进行优化调整，明确各成员职责，确保工作落实到人。

-定期召开小组会议，每季度至少1次，讨论解决医院感染管理工作中的重大问题，制定工作计划和决策。

2.制度修订与完善

-依据国家相关法律法规及行业标准，对现有医院感染管理制度进行全面梳理，修订不符合实际或过时的条款。

-新增针对儿科特殊感染防控的制度，如手足口病、流感等传染病的防控流程，确保制度覆盖医院感染管理的各个环节。

（二）加强医院感染监测与数据分析

1.日常监测工作

-要求各科室严格按照医院感染监测规范，做好病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等工作，确保监测数据准确、及时上报。

-感染管理专职人员定期对监测数据进行收集、整理和分析，每月形成监测报告，及时发现医院感染流行趋势和潜在问题。

2.目标性监测

-针对新生儿病房、重症监护室等重点科室开展目标性监测，深入分析感染危险因素，制定针对性防控措施，并跟踪评估措施效果。

-每半年对目标性监测数据进行总结分析，形成专题报告，为医院感染防控策略调整提供依据。

（三）强化医护人员培训与教育

1.分层培训计划

-根据医护人员岗位层级和业务需求，制定分层培训计划。新入职医护人员进行医院感染防控基础知识培训，培训时间不少于[X]学时；中级职称及以上人员侧重于医院感染管理新进展、科研方法等方面的培训，每年培训时间不少于[X]学时。

-定期组织考核，检验培训效果，确保医护人员掌握医院感染防控相关知识和技能，考核结果与个人绩效挂钩。

2.多样化培训形式

-采用集中授课、线上学习、案例分析、实地操作演示等多种培训形式，提高培训的吸引力和实效性。

-邀请医院感染管理专家进行专题讲座，每季度至少1次，分享必威体育精装版的感染防控理念和技术。

-定期开展医院感染防控知识竞赛、技能比武等活动，激发医护人员学习积极性，营造良好的学习氛围。

（四）严格执行消毒隔离制度

1.环境清洁与消毒

-加强对儿科病房、门诊、检查室等区域的环境卫生管理，制定详细的清洁消毒流程和标准，明确各区域的清洁消毒频次和责任人。

-定期对清洁消毒效果进行监测，确保环境符合卫生学要求。对使用中的消毒剂进行浓度监测，每季度至少1次，保证消毒效果。

2.医疗器械管理

-规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，严格区分高、中、低度危险物品，采取相应的处理措施。

-加强对复用医疗器械的管理，建立复用器械登记台账，确保器械清洗消毒灭菌质量可追溯。对重点医疗器械（如呼吸机、监护仪等）进行定期维护和保养，降低因器械污染导致的医院感染风险。

（五）规范抗菌药物使用管理

1.培训与教育

-组织医护人员学习抗菌药物合理使用相关知识，包括抗菌药物的分类、作用机制、适应证、禁忌证等，提高合理用药意识。

-每季度开展抗菌药物合理使用专项培训，邀请临床药师进行案例分析和用药指导，培训覆盖率达到100%。

2.处方点评与监测

-每月开展抗菌药物处方点评工作，对抗菌药物使用的合理性进行评价，包括用药指征、药物选择、剂量、疗程等方面。

-定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，重点监测抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率等指标，及时发现不合理用药问题并进行干预。

3.干预措施

-对于不合理使用抗菌药物的情况，及时与相关科室和医生沟通，提出整改意见，并跟踪整改效果。

-对频繁不合理使用抗菌药物的医生进行诫勉谈话和专项培训，情节严重的按照医院规定进行处罚。

（六）加强重点科室医院感染管理

1.新生儿病房

-严格执行新生儿病房消毒隔离制度，加强对新生儿暖箱、蓝光箱、呼吸机等设备的清洁消毒和维护管理。

-强化医护人员手卫生，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。对新生