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紫雪丹(泄热开窍法)

第一节凉开

紫雪丹(泄热开窍法)

宋陈师文等《太平惠民和剂局方》

石膏黄金一百两寒水石磁石滑石

以上四味各三斤捣碎，水一斛，煮至四斗，去滓入下项：

犀角屑羚羊角屑青木香捣碎沉香捣碎各五两玄参洗焙，

捣碎升麻各一斤甘草剉炒八两丁香一两捣碎

以上八味，入前药汁再煮，取一斗五升去滓，入下项：

朴硝精者十斤硝石四升，如缺，芒硝亦得，每升重七两七

钱半。

以上二味，入前药汁中，微火上煎，柳木蓖搅不住手。候有

七升，探入木盆中，半日欲凝，入下项：

麝香当门子一两二钱半，研朱砂飞研，三两

以上二味，入前药中，搅调合匀，寒之二日。

右件药成霜雪紫色，每服一钱或二钱，用冷水调下，大人小

孩临时以意加减。

【主治】温热时疫，烦热不解，狂热燥乱，神昏谵语，抽搐

痉厥，便秘尿赤，以及斑疹不透。

【方论选萃】

清汪讱庵：此手足少阴、足厥阴阳明药也。寒水石、石膏、

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滑石、硝石以泻诸经之火，而兼利水为君；磁石、玄参以滋

肾水而兼补阴为臣；犀角、羚羊以清心宁肝，升麻、甘草以

升阳解毒。沉香、木香、丁香以温胃调气，麝香以透骨通窍，

丹砂、黄金以镇惊安魂，泻心肝之热为佐使。诸药用气，硝

独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，以泻火而散结也（《医

方集解》）。

清徐大椿：毒侵经腑，热闭神明，故狂越躁乱，心腹疼痛焉。

此方驱除毒瘴，护心宁神，专治一切实火闭结证。即《千金》

元霜，《局方》于紫雪方中参入甘草、丁香、朱砂三味，仍

用紫雪之名，一方而兼两方之制，但此专主石药毒火。方中

丁香一味，用方者审之。黄金本无气味，必铺中叶子曾经煅

炼煮过，方有气味可用，此乃坠热、通关之剂，为火壅猝厥

之耑方（《医略六书杂病证治》）。

清吴鞠通：诸石利水火而通下窍；磁石，玄参补肝肾之阴，

而上潜君火；麝香，羚羊泻心胆之火；甘草和诸药而败毒且

缓肝急。诸药皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也。诸香化

秽浊，或开上窍，或开下窍，使神明不致坐困，而浊邪经不

充复其明也；丹砂色赤，补心而通心火，内含汞而补心体，

为坐镇之用；诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻

而易消，泻火而散结也（《温病条辨》）。

清雷少逸：是方药力峻猛。体非强壮，证非实火，不宜浪用。

尝见今之用药，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，

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随手用之，毫无忌惮。倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一

妄用之，祸必旋踵。临证之际，当分虚实而施，庶无差误（《时

病论》）。

清叶天士：夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲绝者，

需以芳香宣窍，佐牛黄金箔深入脏络，以搜锢闭之邪（《临

证指南医案》）。

近代张山雷：此方清火降气。盖与至宝丹相近，而重用二硝，

则通地道，泄热下行，尤为釡底抽薪要诀。凡气火盛甚，有

升无降诸证，尤为相宜，故主治诸病，亦与至宝丹约相似。

但被则帷以镇堕清热见长，而此则更能导去实痰实热，故温

热昏狂，尤以此方为必需之品。但犀，羚并用，已是价值奇

昂，而益以黄金煎熬，贵而无裨实用。此乃方士之陋，局方

本用百两，阎氏只用其十之一，已有见于此而减之。近人有

以金箔代之者，亦是无谓。若欲镇定火升，则龙、牡、磁石、

石决之类，何不可用况二硝为主，导之下行，则决去壅塞，

已得其要。又何必依赖重药惟升麻、丁香二物最不可解，既

欲其降，何又杂之以升提本欲其清，忽复济之以温燥，不可

不知改革（《阎氏小儿方论笺正》）。

近人瀋澄亷：紫雪丹用石膏，寒水石，滑石甘寒清热；犀角，

玄参，升麻凉血解毒；磁石，羚羊平肝熄风；木香，沉香，

丁香调气宣中；朴硝，牙硝软坚通便；麝香开窍；朱砂安神。

综观诸药，能清气管之热，导以下行，而抑制炎上之火。盖

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毒解而热清，火降而风熄，此为本方之要键。但热毒上炎，

心包被扰，开窍安神，亦为当务之急。且本方之妙，尤有滑

石的通调水道，朴硝的软坚通腑，起釡底抽薪的作用（《浙

江中医杂志》）。

近代冉雪峰：查此方清热镇逆，宣窍透络，沉静循环，柔畅

经隧……方用寒水石、磁石、石膏、滑石，四复味为药，即

西法芳香神经剂。又用犀角、羚角、元参、升麻，四解毒药，

再重用二硝，消坚软坚，荡涤下泄，何毒不解，何热不清，

何结不散。复假黄金坐镇，甘草调护，朱砂窜透变质，逼邪

伸正，意义实为周匝。石药中不用暴悍；香药中不用