合众特定药品器械医疗保险产品说明书.pdfVIP

合众人寿保险股份有限公司

合众特定药品器械医疗保险

产品说明书

本产品说明书所载信息供您在理解本产品时参考，各项内容均以《合众特定药品

器械医疗保险》条款为准。

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司，

“本主合同”指您与我们之间订立的“合众特定药品器械医疗保险合同”。

【产品性质】

合众特定药品器械医疗保险是医疗保险。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为发生为

给付保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

【投保范围】

凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益

的人,均可作为投保人。

凡出生满28天至70周岁，符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。若您在被保险

人71周岁至100周岁期间投保本产品，需要满足以下两个条件：

（1）非首次投保本产品；

（2）您需在上一个保险期间届满后60日内按照合众特定药品器械医疗保险条款中第2.2

条约定重新投保。

【交费期限】

本主合同的保险费的计算以被保险人的年龄、投保时的基本医疗保险状态为基础。您需要

在投保时一次性交清保险费。本主合同续保时将根据续保生效当时被保险人的年龄、基本医疗

保险状态对应的保险费率重新计算保险费。

【基本保险金额】

本主合同的基本保险金额根据您选择的保障计划及具体保障内容确定，并在保险单上载

明。

【保险期间和续保】

本主合同为不保证续保合同。

本产品保险期间为一年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同

意，交纳保险费，获得新的保险合同。

在本主合同保险期间届满后60日内（含），您重新向我们申请投保本产品的，可以认定

为续保本主合同。超出60日期限成立并生效的本产品保险合同，均为“未续保后再次投保”。

在上述60日期限内，如果我们接受您的申请，且您已经交纳续保合同的保险费的，续保

的新合同成立并生效，我们将根据续保新合同的约定继续承担相应的保险责任。续保新合同的

生效日，追溯至本主合同保险期间届满日的次日零时。

若保险期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其

他保险产品的建议。

【等待期】

1

首次投保本主合同或未续保后再次投保本主合同时，自本主合同生效之日起30天为等待

期。

如果被保险人在投保后至等待期届满前经医院由专科医生明确诊断患本主合同所定义的

“恶性肿瘤——重度”，对于由此导致的治疗，无论是否延续至等待期后，我们均不承担给

付保险金的责任，并将无息返还您所交的本主合同的保险费，本主合同终止。

您为被保险人续保本主合同的，无等待期。

【保障计划】

本主合同分为基础版和全面版两种保障计划，本主合同的保障计划由您在投保时与我们约

定并在保险单上载明，对于您选择的保障计划中不包含的保险金责任，我们不承担给付相应

保险金的责任。

【保险责任】

被保险人在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

【基础版保障计划】

以下为本主合同基础版保障计划的保险责任，共计一项。

特定药品费用保险金

在本主合同保险期间内，被保险人初次发生且经医院由专科医生明确诊断患本主合同所定

义的“恶性肿瘤——重度”，自确诊之日起的1年内，对于治疗该“恶性肿瘤——重度”实

际发生的、必需且合理，并且同时满足以下所有基础版特定药品费用约定条件的特定药品费

用，我们将按本主合同约定的保险金计算方法给付特定药品费用保险金。

基础版特定药品费用约定条件：

(1)该特定药品的处方由医院的专科医生开具，且符合国家药品监督管理局批准的药品说

明书中所列明的适应症及用法用量，每次处方剂量不超过30天；

(2)上述药品处方中所列明的特定药品属于合众特定药品器械医疗保险条款约定的“附

件二基础版特定药品清单”中的药品；

(3)上述药品处方中所列明的特定药品需在医院或指定药店购买。

【全面版保障计划】

以下为本主合同全面版保障计划的保险责任，共计四项。

特定药品费