体液排泄物分泌物检查.ppt

体液、排泄物、分泌物检查;浆膜腔积液检查;标本采集和处理;血吸虫孵化毛蚴：标本量应足够

蛲虫卵：深夜12时或清晨排便前肛门周围拭取

痢疾阿米巴滋养体：脓血，保温，及时送检

肠道寄生虫卵：持续3天送检;☆化学法隐血试验;外观

※颜色与性状

鲜血便：直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛裂

柏油样便：稀、粘、黑、亮上消化道出血

溃疡病出血、食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤;白陶土样便：胆管梗阻、服用钡剂

粘液便：均匀小肠病变

非均匀大肠病变

附于表面直肠炎

透明胶胨样痉挛性便秘

脓血便：下消化道病变肠炎、痢疾、肿瘤

红细胞为主阿米巴痢疾

脓细胞为主细菌性痢疾

米泔样便：白色淘米水样，脓细胞少

重症霍乱、副霍乱;

稀糊状或水样便：

肠蠕动增长或分泌增多，便中电解质含量高

伪膜性肠炎黄绿色稀汁样

出血性小肠炎红豆汤样

副溶血性弧菌食物中毒洗肉水样

艾滋病肠道隐孢子虫感染稀水样

细条样便：细、扁直肠肛门狭窄、直肠癌

乳凝块：脂肪或蛋白消化不全

黄白色乳凝块或蛋把戏便

婴儿消化不良;显微镜检查;一、细胞

常见中性粒细胞、量与炎症轻重和部位有关

正常无或偶见

小肠炎症少许、散在(＜15/HP)

细菌性痢疾大量、成堆出现

寄生虫嗜酸性粒细胞

正常无

下消化道炎症或出血数量不等

细菌性痢疾红细胞少于白细胞、分散形态正常

阿米巴痢疾红细胞多于白细胞、成堆有破碎;（三）??大吞噬细胞

急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎

（四）??上皮细胞

结肠炎症、伪膜性肠炎;;※隐血试验

消化道出血量少（＜5ml/天）

粪便颜色无变化

显微镜未发现红细胞

需用间接试验证明出血

☆隐血试验：

用化学或免疫学措施检查粪便以证明出血的

微量血液试验;免疫胶体法

（1）敏捷度：高(Hb0.2μg/ml),反应快

（2）特异性：不受动物血、蔬菜、铁剂、

VitaminC等干扰

假阴性：后带（postzone）现象

柏油便∞阴血试验阴性

出血量大粪便中Hb过高（抗原过剩）

假阳性：敏捷过高

生理状况、运动、药物隐血试验阳性;【参照值】阴性

【临床意义】

1、隐血试验阳性

消化道出血、胃粘膜损伤、结肠息肉、

溃疡性结肠炎、消化道肿瘤

2、消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别

消化性溃疡出血间断阳性

恶性肿瘤出血持续性阳性;四、微生物学检查

（一）正常菌群

菌量和菌普相对稳定、细菌与宿主之间生态平衡

球菌/杆菌＝1:10

肠道菌群失调症：球菌/杆菌＞1:10（球菌增多）

肠道菌群紊乱、二重感染伪膜性肠炎

（二）霍乱弧菌

粪便悬滴和涂片染色

高倍（暗）视野鱼群穿梭样运动

（三）真菌白色假丝酵母菌

（四）病毒;（五）、寄生虫卵和原虫检查

粪便检查：

肠道寄生虫感染最直接和可靠的检测措施

肠道寄生虫类，包括蠕虫和原虫;DiaSysFE-2全自动粪便显微镜分析系统

（DiaSysFE-2工作站）;自动吸样、定量检测、自动冲洗;1.存在部位:脑室（1/4）

蛛网膜下腔（3/4）

2.颜色：无色透明

3.量：

⑴随年龄不一样而的变化

⑵正常成人：90~150ml;1.采集部位：

腰椎穿刺、小脑延髓池或侧脑室穿刺

2.标本搜集：分装于3支无菌试管中

①细菌培养②生化及免疫学检查

③一般性状及显微镜检查

3.?标本采集后立即送检;

※标本放置过久：

细胞数减少、分类不准

葡萄糖测定值偏低

细菌检出率减少

※尽量防止凝固和混入血液;颜色

√无色透明：