肝脏病常用实验室检查课件课件.ppt

(一)Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定【参考值】均值为100ng/L150ng/L为异常第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日(一)Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定【临床意义】1.肝炎急性病毒性肝炎时血清PⅢP增高，但在炎症消退后PⅢP恢复正常，若PⅢP持续升高提示转为慢性活动性肝炎。因此PⅢP检测还可鉴别慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎。在酒精性肝炎时，PⅢP也明显增高。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日(一)Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定【临床意义】2．肝硬化血清PⅢP含量能可靠的反映肝纤维化程度和活动性，及肝脏的组织学改变，是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标。伴有肝硬化的原发性肝癌，血清PⅢP明显增高。但与原发性血色病患者的肝纤维化程度无相关性。3.用药监护及预后判断血清PⅢP检测可用于免疫抑制剂(如氨甲蝶呤)治疗慢性活动性肝炎的疗效监测，并可作为慢性肝炎的预后指标。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日(二)单胺氧化酶测定【原理】单胺氧化酶(monoamineoxidase，MAO)为一种含铜的酶，分布在肝、肾、胰、心等器官，肝中MAO来自于线粒体，血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关，因此临床上常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日(二)单胺氧化酶测定【临床意义】1．肝脏病变80％以上的重症肝硬化及肝癌患者MAO活性增高，但对早期肝硬化反应不敏感。急性肝炎时MAO正常，急性肝坏死时，血清中MAO增高。轻度慢性肝炎MAO大多正常，中、重度慢性肝炎有50％病人血清MAO增高。2．肝外疾病心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进症、系统硬化症等。MAO也可升高。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日(三)透明质酸测定【原理】大分子蛋白多糖，细胞外基质的主要成分之一临床意义：主要用于肝纤维化诊断。第67页，共93页，星期日，2025年，2月5日黄疸的概念：-----多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。黄疸的分类溶血性黄疸（肝前性）

肝细胞性黄疸（肝性）

梗阻性黄疸（肝后性）第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日(一)血清总胆红素与结合胆红素定量试验【原理】【参考值】成人总胆红素3.4～17.1μmol／L结合胆红素0～6.8μmol／L非结合胆红素1.7～10.2μmol／L第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】1．判断有无黄疸、黄疸程度STB17.1但34.2μmol／L为隐性黄疸。34.2～171μmol／L为轻度黄疸。171～342μmol／L为中度黄疸。342μmol／L为重度黄疸。2．根据黄疸程度推断黄疸病因溶血性黄疸通常85.5μmol／L，肝细胞黄疸为17.1～171μmol／L。不完全性梗阻为171～342μmol／L。完全性梗阻性黄疸通常342μmol／L。第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日3．判断黄疸类型总胆伴非胆明显增高提示为溶血性黄疸。总胆伴结胆升高为胆汁淤积性黄疸。三者均增高为肝细胞性黄疸。第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日4.根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型：CB／STB20％提示为溶血性黄疸，20％～50％之间为肝细胞性黄疸，50％为胆汁淤积性黄疸。第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日(二)尿胆红素定性试验【原理】肾阈值34.2/结合胆红素升高【参考值】成人尿中含微量胆红素,定性为阴性。【临床意义】肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸碱中毒第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日(三)尿胆原检查【原理】肠肝循环【参考值】定性为阴性或弱阳性反应。【临床意义】增高：1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸3.其他相对增加减少：1.阻塞性黄疸2.新生儿及抗生素等第36页，