治疗室管理制度.docx

?一、总则

治疗室是医疗机构中进行各类治疗操作的重要场所，为确保治疗室工作的规范化、科学化、安全化，保障患者的治疗效果和医疗安全，特制定本管理制度。

二、治疗室布局与设施要求

1.布局合理

治疗室应独立设置，与换药室、处置室等分开，保持相对独立的空间，以减少交叉感染的风险。室内应分为清洁区、污染区，并有明显的标识。清洁区用于存放清洁物品、药品、无菌物品等；污染区用于放置使用后的物品、医疗垃圾等。

2.设施配备

-治疗室内应配备治疗床、治疗车、药品柜、器械柜、紫外线灯、空气消毒机、洗手设施等基本设备。

-治疗车应配备治疗盘、无菌持物钳、镊子罐、弯盘、纱布罐、棉球罐、注射器、输液器、输血器等常用治疗用品，并保持清洁、整齐。

-药品柜应分类存放各类药品，并有明显的标识，药品应摆放整齐，定期检查有效期，确保药品质量。

-器械柜应存放各类医疗器械，如手术刀、剪、镊子、缝合针等，器械应定期清洗、消毒、保养，确保性能良好。

-紫外线灯应安装在治疗室天花板上，距离地面不超过2.5m，用于空气消毒，每次照射时间不少于30分钟。空气消毒机应定期维护，确保正常运行。

-洗手设施应配备流动水、洗手液、干手设施等，方便医护人员洗手。

三、人员管理

1.人员资质

-治疗室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过相关培训并考核合格后，方可上岗。

-护理人员应持有护士执业证书，其他工作人员应具备相应的专业技术资格证书。

2.人员职责

-治疗室护士负责治疗室的日常工作，包括治疗操作、药品管理、器械消毒、医疗垃圾处理等。

-医生负责对患者进行诊断、治疗方案的制定和实施，指导护士进行相关治疗操作。

-其他工作人员应按照各自的职责，协助治疗室护士和医生做好工作。

3.人员培训

-治疗室应定期组织工作人员进行业务培训，包括专业知识、操作技能、院感知识等方面的培训，不断提高工作人员的业务水平和综合素质。

-工作人员应积极参加医院组织的各类培训和考核，不断更新知识，掌握新的治疗技术和方法。

四、消毒隔离制度

1.环境消毒

-治疗室应每天进行清洁、消毒，地面、桌面、治疗车等表面应使用含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

-紫外线灯应每天进行空气消毒，每次照射时间不少于30分钟，每周应进行一次紫外线强度监测，强度不低于70μW/cm2，如强度不符合要求，应及时更换灯管。

-空气消毒机应每天运行，保持室内空气清新。

2.物品消毒

-无菌物品应存放在无菌柜内，保持清洁、干燥，无菌包应注明名称、有效期，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

-持物钳、镊子罐应每周更换灭菌2次，干罐存放无菌持物钳、镊子时，每4小时更换一次。

-治疗盘、弯盘、纱布罐、棉球罐等应每天清洗、消毒、更换。

-注射器、输液器、输血器等一次性使用医疗用品应严格按照规定进行毁形、消毒、处理，严禁重复使用。

3.人员防护

-工作人员进入治疗室应穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时戴手套。

-进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，戴无菌手套，防止交叉感染。

-接触患者前后应洗手或使用手消毒剂进行手消毒，脱手套后应洗手。

五、药品管理制度

1.药品采购

-治疗室药品应根据临床需要，合理制定采购计划，由医院药剂科统一采购。

-采购药品应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，确保药品质量。

2.药品验收

-药品到货后，治疗室护士应及时进行验收，核对药品的名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息，确保药品与采购清单一致。

-对验收合格的药品，应及时办理入库手续，并分类存放；对验收不合格的药品，应及时与药剂科联系，办理退换货手续。

3.药品储存

-药品应分类存放于药品柜内，并有明显的标识，按照药品的性质、剂型、用途等进行分类管理。

-药品应存放在干燥、通风、温度适宜的环境中，避免阳光直射和潮湿。

-易燃、易爆、易制毒等特殊药品应按照相关规定进行专柜存放，双人双锁管理，严格执行出入库登记制度。

4.药品使用

-医生应根据患者的病情，合理开具药品医嘱，治疗室护士应严格按照医嘱进行药品调配和发放。

-药品发放时，应认真核对患者姓名