膳食营养与慢性病预防.ppt

（一）发病率70年代以前脑卒中的平均年发病率约200/10万；以后下降到目前的100/10万。（二）死亡率根据WＨＯ脑血管病协作研究组资料显示1962年以前脑血管病在日本占死因第一位，1982年以后占第二位；在美国，加拿大和古巴等国占第三位；以我国城市人口计，在1975～1982年占死因

第一位，1983年后占死因第二位，全国由此病致死的占城市死亡总数的

20％左右，占农村死亡总数的16％左右。由于脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因，在世界与我国人口老龄化趋势日益加速的情况下，脑卒中的危害性亦必然日益突出，因此，脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题。第95页，共170页，星期日，2025年，2月5日1）危险因素①高血压是最主要的危险因素无论收缩压或舒张压的增高均可增加脑卒中的危险第96页，共170页，星期日，2025年，2月5日②冠心病③糖尿病是脑卒中的确定危险因素，女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性，接受胰岛素治疗的患者危险性大于未使用者35岁以上的糖尿病患者发生脑卒中危险性比非糖尿病患者高12倍第97页，共170页，星期日，2025年，2月5日④血脂异常高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高及高密度脂蛋白下降都是危险因素⑤吸烟是重要危险因素，与持续吸烟的量和吸烟史长短有关第98页，共170页，星期日，2025年，2月5日⑥饮酒少量饮酒并不构成危险，过量饮酒或长期饮酒增加脑卒中的危险已得到公认第99页，共170页，星期日，2025年，2月5日2）营养防治①大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其重视一级预防②合理膳食，防治超重和肥胖③积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症④对高危人群重点宣传、指导，建立膳食营养检测档案，帮助制定饮食营养防治计划，定期随访第100页，共170页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的膳食营养防治第101页，共170页，星期日，2025年，2月5日糖尿病（diabetes）是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱、以长期慢性高血糖为主要表现的综合征第102页，共170页，星期日，2025年，2月5日糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖调节受损诊断标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）口服葡萄糖75g餐后2h（mmol/L）正常人6.17.8糖尿病人≥7.0≥11.1（或随机血糖）IGT7.07.8~11.1IFG6.1~7.07.8第103页，共170页，星期日，2025年，2月5日1、糖尿病的病因（1）遗传因素1型和2型糖尿病均有遗传性，2型更强中国人属于2型糖尿病易患人群（2）肥胖80%患者有肥胖病史超重者患病率是非肥胖者的5倍肥胖和超重者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗第104页，共170页，星期日，2025年，2月5日（3）年龄老年人糖尿病患病率升高快（4）不合理的饮食结构高能量、高脂肪、低膳食纤维会引起胰岛素抵抗第105页，共170页，星期日，2025年，2月5日（5）吸烟长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化同样的BMI，吸烟者体内内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平高于非吸烟者（6）运动减少发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素第106页，共170页，星期日，2025年，2月5日2、糖尿病的饮食营养防治原则（1）适宜的能量摄入，防治肥胖总能量=标准能量供给×理想体重第107页，共170页，星期日，2025年，2月5日（2）膳食三大营养素比例合理碳水化合物：适量的碳水化合物可提高糖耐量，提高胰岛素敏感性，占总热能的55-65%；尽量选择血糖生成指数（GI）低的食物第108页，共170页，星期日，2025年，2月5日血糖生成指数的量化：血糖生成指数在55以下的食物为低GI食物;血糖生成指数在55～75之间的食物为中等GI食物;血糖生成指数在75以上的食物为高GI食物。但食物的血糖生成指数受多方面因素的影响,如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等。

第109页，共170页，星期日，2025年，2月5日第110页，共170页，星期日，2025年，2月5日脂肪：占总能量的20~25%选择含不饱和及多不饱和脂肪酸P：M：S=1：1：1蛋白质：占总热能的12-15%，并保证1/3为优质蛋白第111页，共170页，星期日，2025年，2月5日（3）膳食纤维不少于30g/d具有降低血糖的