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2024引流管脱出应急预案的演练

某医院普外科病房，一位行腹部手术并留置腹腔引流管的患者，因翻身时不小心将引流管脱出，情况紧急，触发本次应急预案演练。

演练人员及职责

1.责任护士：发现引流管脱出情况，第一时间进行初步处理，通知医生并配合后续操作。

2.值班医生：负责评估患者病情，制定并实施治疗方案。

3.护士长：协调人力、物力资源，监督整个应急处理过程，确保各项措施有效执行。

4.辅助护士：协助责任护士进行护理操作，如准备急救药品、物品等。

演练流程

引流管脱出发现与初步处理

责任护士在病房进行常规巡视时，发现患者引流管脱出，立即上前安抚患者情绪，让患者保持安静，避免大幅度活动。同时，迅速观察引流管脱出情况，包括引流管脱出长度、有无出血、引流液性状等，并评估患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

责任护士一边安慰患者，一边大声呼叫辅助护士：“快过来帮忙，准备无菌纱布。”辅助护士迅速赶到病房，将无菌纱布递给责任护士，责任护士立即用无菌纱布覆盖引流管口，防止感染。

通知医生与病情汇报

责任护士在完成初步处理后，立即通过对讲机通知值班医生：“医生，2床患者腹腔引流管脱出，目前患者生命体征基本平稳，引流管脱出约[X]厘米，伤口处无明显出血，引流液为淡黄色清亮液体。”

值班医生接到通知后，迅速携带听诊器等必要物品赶到病房。在赶往病房的途中，值班医生通过对讲机询问责任护士一些细节问题，如患者引流管留置时间、近期引流液量的变化等。

医生评估与处理

值班医生到达病房后，首先对患者进行全面评估，包括询问患者有无腹痛、腹胀等不适症状，进行腹部体格检查，查看伤口情况等。然后查看责任护士记录的引流管脱出相关信息，结合患者的手术情况和近期病情，判断引流管脱出可能带来的影响。

经过评估，值班医生认为目前患者情况相对稳定，但需要进一步观察和处理。医生向患者及家属解释病情，告知他们引流管脱出的情况以及可能出现的问题，取得患者及家属的理解和配合。

医生下达医嘱：“密切观察患者生命体征和腹部症状，每[X]分钟测量一次血压、心率、呼吸；复查血常规、凝血功能等指标；准备局部消毒和换药。”

护理操作与病情观察

责任护士和辅助护士按照医生的医嘱进行操作。辅助护士迅速准备好消毒用品、换药包等物品，责任护士对患者引流管口周围皮肤进行严格消毒，更换无菌纱布，妥善固定。

在护理操作过程中，责任护士不断与患者交流，分散患者注意力，减轻患者的紧张情绪。同时，责任护士每[X]分钟测量一次患者的生命体征，并详细记录。辅助护士则负责联系检验科，尽快安排患者进行血常规、凝血功能等检查。

病情变化处理

在观察过程中，患者突然出现腹痛加剧、血压下降等症状。责任护士立即通知值班医生：“医生，患者腹痛加剧，血压从[具体数值]下降到[具体数值]，心率加快至[具体数值]。”

值班医生迅速赶到病房，再次对患者进行评估。考虑到可能存在腹腔内出血等情况，医生立即下达新的医嘱：“急查腹部超声，开通静脉通道，快速补液，准备输血。”

辅助护士迅速联系超声科医生到病房进行检查，同时建立静脉通道，遵医嘱给予患者补液治疗。责任护士则协助医生做好输血前的准备工作，如核对血型、血制品等。

多学科协作与会诊

经过检查和评估，医生判断患者病情较为复杂，可能需要多学科协作。值班医生立即通过电话联系普外科上级医生、麻醉科医生、输血科医生等进行会诊。

各科室医生迅速赶到病房，共同对患者病情进行讨论和分析。普外科上级医生根据患者的手术情况和目前症状，认为可能存在腹腔内血管损伤导致出血，建议立即进行手术探查。麻醉科医生评估患者的身体状况，认为可以耐受手术。输血科医生则保证血制品的及时供应。

手术准备与转运

在会诊确定治疗方案后，责任护士和辅助护士迅速做好手术前的准备工作，如为患者更换手术服、留置导尿管等。同时，联系手术室，告知患者病情和手术安排。

在转运患者前往手术室的过程中，责任护士和辅助护士密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者安全。值班医生和普外科上级医生则陪同患者一起前往手术室，以便在途中及时处理可能出现的问题。

后续处理与总结

患者进入手术室后，护士长组织参与演练的人员进行现场总结。首先由责任护士汇报整个事件的处理过程和时间节点，然后各人员发表自己在演练中的感受和发现的问题。

护士长对演练进行全面总结，肯定了大家在演练中的表现，同时指出存在的不足之处，如部分护理操作不够熟练、沟通协调还需要进一步加强等。针对这些问题，护士长提出了具体的改进措施，要求大家在今后的工作中加以完善。

通过本次应急预案演练，提高了医护人员对引流管脱出突发事件的应急处理能力，增强了团队协作意识，为保障患者的医疗安全奠定了坚实的基础。