妊娠时长异常 - 课件学习指南.ppt

目录11.妊娠时长概述22.早产3.过期妊娠

妊娠时长概述正常妊娠时长正常妊娠时长为37-42周，即从末次月经的第一天开始计算，到分娩日为止，通常为266-294天。异常妊娠时长定义妊娠时长异常是指妊娠时长低于37周或超过42周，分别称为早产和过期妊娠。流行病学数据妊娠时长异常是全球范围内的常见问题，早产发生率约为10%，过期妊娠发生率约为3-12%。

早产定义早产定义妊娠满37周前分娩，即在预产期前3周内出生，称为早产。早产分类根据妊娠周数，早产可分为极早产（28周）、早产（28-32周）、中度早产（32-34周）和晚期早产（34-37周）。

早产流行病学全球发病率早产是全球范围内造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一，其发病率约为10%。中国发病率在中国，早产发生率为7-10%，近年来有所上升，这与社会环境、医疗水平以及妇女生育年龄等因素有关。地区差异和趋势早产发生率在不同地区之间存在较大差异，受地理位置、经济发展水平、医疗资源等因素影响。近年来，早产发生率呈现上升趋势，这与辅助生殖技术、高龄产妇增多以及不良生活方式等因素有关。

早产原因自发性早产约70-80%的早产是由于自发性因素导致，包括母体因素、胎儿因素以及胎盘因素等。医源性早产约20-30%的早产是由于医源性因素导致，比如妊娠并发症的治疗、人工破膜、引产等。

自发性早产风险因素11.既往早产史曾经早产过的女性再次妊娠发生早产的风险较高。22.多胎妊娠双胞胎、三胞胎或更多胎儿的妊娠更容易发生早产。33.宫颈机能不全宫颈机能不全是指宫颈在妊娠期间过早地扩张或变薄，容易导致早产。44.生殖道感染妊娠期间的生殖道感染，如细菌性阴道炎、滴虫感染等，会导致宫颈炎，进而引发早产。

医源性早产指征妊娠并发症比如妊娠高血压疾病、糖尿病、胎盘早剥等，可能需要终止妊娠，导致医源性早产。胎儿因素比如胎儿生长受限、羊水过少、胎儿畸形等，可能需要终止妊娠，导致医源性早产。母体因素比如母体心脏病、肾脏病、肝脏病等，可能需要终止妊娠，导致医源性早产。

早产征兆规律宫缩是指每隔一定时间（比如5分钟）出现一次宫缩，持续时间逐渐延长，强度逐渐增强。阴道出血早产前的阴道出血可能与宫颈扩张、胎盘早剥、胎盘前置等有关。羊膜破裂是指羊水破裂，可能是由于宫颈扩张、宫缩、胎儿因素等导致。宫颈变化早产前宫颈可能会逐渐扩张或变薄。

早产预防措施11.定期产前检查定期产前检查可以早期发现早产风险因素，并采取相应的预防措施。22.健康生活方式戒烟戒酒、保持健康体重、合理膳食、适度运动等，有助于预防早产。33.宫颈长度监测宫颈长度监测可以早期发现宫颈机能不全，并采取相应的措施进行预防。44.阴道微生态平衡保持阴道微生态平衡可以预防生殖道感染，降低早产风险。

早产管理策略11.宫缩抑制对于有早产征兆的孕妇，可以使用药物抑制宫缩，延缓早产的发生。22.糖皮质激素应用在早产发生前，可以使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，降低早产儿发生呼吸窘迫综合征的风险。33.神经保护对于早产儿，可以采取一些神经保护措施，如降低脑血管阻力、维持正常血氧饱和度等。44.抗生素使用对于有感染风险的早产儿，可以给予抗生素治疗，预防感染。

早产儿并发症11.呼吸窘迫综合征早产儿肺部发育不成熟，容易发生呼吸窘迫综合征，需要氧气治疗或机械通气。22.脑室内出血早产儿脑血管脆弱，容易发生脑室内出血，可能导致脑瘫或其他神经发育障碍。33.坏死性小肠结肠炎早产儿肠道发育不成熟，容易发生坏死性小肠结肠炎，需要手术治疗。44.视网膜病变早产儿视网膜血管发育不成熟，容易发生视网膜病变，可能导致视力下降甚至失明。

早产儿预后短期预后早产儿短期预后与出生体重、妊娠周数、合并症等因素有关，早产儿越早，体重越低，合并症越多，预后越差。长期神经发育结局早产儿长期神经发育结局与出生体重、妊娠周数、脑损伤程度等因素有关，早产儿发生脑瘫、学习障碍、语言障碍等问题的风险较高。家庭和社会影响早产儿对家庭和社会都造成较大的负担，需要家庭成员的精心照护，并可能需要额外的医疗费用。

过期妊娠定义过期妊娠定义妊娠满42周及以上分娩，即超过预产期1周以上出生，称为过期妊娠。过期妊娠分类过期妊娠可分为42+0周至43+6周和≥44周两类，妊娠周数越大，风险越高。

过期妊娠流行病学发生率过期妊娠的发生率约为3-12%，近年来有所上升，这与高龄产妇增多、辅助生殖技术应用等因素有关。影响因素过期妊娠的发生率与初产妇、既往过期妊娠史等因素有关。

过期妊娠病因11.孕周计算错误孕周计算错误是导致过期妊娠最常见的原因，需要准确记录末次月经日期，并进行必要的超声检查。22.遗传因素有些女性家族中存在过期妊娠史，更容易发生过期妊娠。33.内分泌因素过期妊娠与内分泌激素水平异常有关