医院感染预防和控制.ppt

2025/3/1912025/3/191重点部门、重点环节医院感染预防和控制合肥市第五人民医院罗海莺

2025/3/192内容提要二.医院感染现状与事件回顾一、国家卫计委规范及标准要求三、重点部门感染控制四、重点环节感染控制

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卫生部《医院感染管理办法》中明确了医院感染管理委员会职责：（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；一、卫计委规范及标准要求

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三级综合医院医疗质量管理与控制指标

（2011年版）

医院感染类指标（共11个）（一）医院感染总发生率（二）与手术相关医院感染发生率（三）手术患者肺部感染发生率（四）新生儿患者医院感染发生率（五）手术部位感染总发生率

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三级综合医院医疗质量管理与控制指标

（2011年版）

（六）择期手术患者医院感染发生率1.择期手术患者医院感染发生率2.择期手术患者肺部感染发生率（七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率（八）重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发生率（九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率（十）重症监护室中与导尿管相关泌尿系统感染发生率（十一）与血液透析相关血液感染发生率

2025/3/196三级综合医院评审标准细则（2011年版）医院感染管理与持续改进4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。

2025/3/1974．20．3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点）

2025/3/1984．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点）【Ｃ】1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。3．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量，切口感染率数据来源追踪。4．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。5．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。

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4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点）

【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。

2025/3/1910医院感染重点部门、重点环节及包括的内容概念：有感染的高风险因素存在，易导致医院感染发生的部门与环节。重点部门：包括手术室、导管室、供应室、血液透析室、内镜室、门急诊、产房、人流室、母婴室、各重症监护室、口腔科、治疗室、换药室、注射室、输血科（血库）、检验科、营养室、洗衣房、中医临床科室、普通病房等。重点环节：安全注射、各种插管后的感染预防、手术操作、超声检查、医疗废物管理等--------咸政卫发〔2014〕39号文件关于基层医疗机构医院感染的管理要求

2025/3/1911现状—在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。—根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。—2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。二.医院感染现状与事件回顾

2025/3/1912现状延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天中国，2005肺部感染延长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染延长住院日19.11天

2025/3/1913回顾