痛风病与营养.ppt

*第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日*痛风概述“痛”：发作时关节非常疼痛;“风”：发作和缓解时来去匆匆，真有疼痛发作时惊涛骇浪，缓解时风平浪静之势。“痛风”：痛风痛风，来去如风。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日*痛风的发现1961年，在光学显微镜下，直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，确知痛风发生的的关键乃在于体内的尿酸生成过多而引起的。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日*医学界提醒人们：目前痛风已经成为一种世界流行的疾病，属于“文明病”之一。在21世纪，痛风病已将成为继糖尿病之后人类第二大终身性的代谢性疾病，目前尚不能彻底治愈。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日*痛风又称“高尿酸血症”，是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变，以前发病率非常低，曾被称为“帝王病”、“富贵病”。而今，随着生活方式和饮食结构的改变，原发性痛风、痛风性关节炎正变得越来越普遍，欧美国家发病率高，非洲很少。目前在城市成年男性中的发病率已近30%。汕头仁爱医院专家称，引发起痛风性关节炎急性发作的“罪魁祸首”依次是疲劳过度、饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运动。原发性痛风的最大危害是引起肾损害，严重时病人可死于肾衰竭。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日*痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，俗语说：痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。一、痛风的定义第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日*嘌呤的代谢嘌呤为嘧啶环与咪唑环并合而成的杂环化合物。自然界以嘌呤碱的形式存在。含于DNA和RNA中，DNA和RNA中所含的嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们氧化后即成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步氧化即成尿酸。嘌呤代谢的紊乱常表现在血、尿中尿酸水平的变化。嘌呤物质尿酸第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日*二、临床分类主要按其病因进行分类：1．原发性痛风及高尿酸血症原发性痛风占痛风中的大多数，其发病率受年龄、性别、生活水平、遗传等多种因素影响。95％为40岁以上的男性，年龄虽可自几岁至80岁以上，但青少年患者数不到1％。女性患者绝大多数均为绝经期后的妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。据统计，70％以上痛风患者均超过其标准体重。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日*2．继发性痛风及高尿酸血症(1)先天性酶缺乏所致之遗传性疾病伴痛风。(2)核酸分解代谢增加骨骼增生性疾病如各型白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、溶血性贫血、恶性肿瘤、化疗、放疗、长期饥饿等。(3)肾脏清除尿酸减少各种肾脏病变所引起的肾功能减退，药物、乳酸中毒，洒精中毒，慢性铅中毒。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日*三、病因及发病机理1、尿酸的来源增多尿酸的生成主要来自细胞的分解代谢，核酸为细胞的重要成分，它主要包括DNA与RNA。食物中的嘌呤成分也是尿酸的来源之一。2、尿酸的排泄障碍尿酸排泄的主要器官是肾脏。尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时，同样可引起高尿酸血症。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日*尿酸生成增多的原因有：（1）尿酸生成过程中酶的异常，即促进尿酸合成酶的活性增高，原发性痛风及高尿酸血症中大约在20％-25％的患者是由尿酸生成增多所致。（2）细胞分解代谢增加，主要见于继发性痛风，尤其是血液病。（3）摄人高嘌呤膳食，这是引起高尿酸血症的外界因素。健康成人每日体内分解代谢产生的尿酸量约为600-700mg，而痛风患者每日尿酸生成量可高达2000~3000mg。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日*四、痛风的临床表现当血尿酸超过420umol／L(7mg／dl)时已达超饱和状态，极易在组织器官中沉积，尤其是关节及其周围皮下组织、耳廓等