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2024医疗救助绩效评价报告

一、项目概况

（一）项目基本信息

医疗救助是减轻困难群众医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要制度安排。2024年，本市医疗救助项目在既有基础上进一步优化调整，旨在提升救助精准度和有效性，保障困难群体的基本医疗权益。该项目资金主要来源于财政拨款，涵盖城乡医疗救助基金、中央和省级财政专项补助等，用于资助困难群众参加基本医疗保险、对救助对象经基本医保等报销后个人负担的合规医疗费用给予救助等方面。

（二）项目实施情况

1.资助参保：全面梳理困难群众信息，建立精准台账。通过与民政、乡村振兴等部门的数据共享，精准识别特困人员、低保对象、返贫致贫人口等救助对象，实现动态管理。截至2024年底，共资助[X]万名困难群众参加城乡居民基本医疗保险，资助参保率达到100%，确保困难群众应保尽保。

2.直接救助：优化救助流程，建立一站式结算服务机制。在定点医疗机构设立专门的医疗救助结算窗口，救助对象在就医结算时，基本医保、大病保险、医疗救助等费用实现“一站式”即时结算，极大方便了群众。全年累计实施直接救助[X]万人次，救助金额达到[X]万元，有效减轻了困难群众的医疗费用负担。

二、绩效目标完成情况

（一）产出指标完成情况

1.数量指标

资助参保人数：目标为资助[X]名困难群众参保，实际完成资助[X]人，完成率100%。通过多种渠道宣传动员，确保每一位符合条件的困难群众都能及时参保。

直接救助人次：计划救助[X]人次，实际救助[X]人次，完成率为[X]%。超额完成目标主要得益于救助政策的宣传推广和救助范围的适度扩大，使更多困难群众受益。

2.质量指标

救助对象精准识别率：通过多部门数据比对、入户调查等方式，确保救助对象识别精准，精准识别率达到99%以上，有效避免了错保、漏保现象的发生。

救助资金及时发放率：建立了严格的资金拨付管理制度，救助资金及时发放率达到100%，确保困难群众能够及时获得救助。

（二）效益指标完成情况

1.经济效益

减轻了困难群众的医疗费用负担，全年共减轻困难群众医疗费用支出[X]万元。这使得困难家庭能够将更多资金用于其他生活支出，促进了家庭经济的稳定。

降低了医保基金的运行风险。通过医疗救助的精准实施，减少了困难群众因无力支付医疗费用而导致的欠费情况，保障了医保基金的安全稳定运行。

2.社会效益

有效防止了因病致贫返贫现象的发生。对困难群众的医疗救助，使他们能够及时获得治疗，避免了因疾病导致家庭陷入贫困或重新返贫。据统计，因医疗救助避免了[X]户困难家庭因病致贫返贫。

增强了群众的获得感和幸福感。医疗救助政策的实施，让困难群众感受到了党和政府的关怀，提升了社会满意度，促进了社会和谐稳定。

（三）满意度指标完成情况

通过问卷调查、电话访谈等方式，对救助对象进行了满意度调查。共发放调查问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，满意度达到95%以上。群众普遍对医疗救助政策的知晓度、救助流程的便捷性和救助效果表示满意。

三、项目实施过程中的经验做法

（一）加强部门协作

建立了由医保、民政、财政、乡村振兴等多部门参与的工作协调机制，定期召开联席会议，加强信息共享和沟通协作。在救助对象识别、资金筹集、待遇给付等方面形成工作合力，确保医疗救助政策的顺利实施。

（二）强化政策宣传

通过多种渠道广泛宣传医疗救助政策，制作宣传手册、海报，利用微信公众号、电视台等媒体平台进行政策解读和案例宣传。同时，组织工作人员深入社区、乡村开展面对面宣传，提高了群众对医疗救助政策的知晓率。

（三）优化服务流程

不断完善医疗救助信息化系统，实现与基本医保、大病保险等系统的互联互通。简化救助申请手续，推行网上申请、审核，缩短了救助办理时间，提高了服务效率。

四、存在的问题

（一）救助水平有待提高

随着医疗费用的不断上涨，部分重特大疾病患者的医疗费用负担仍然较重，现有的救助标准难以满足他们的实际需求。一些罕见病患者，虽然经过基本医保、大病保险和医疗救助报销后，个人仍需承担高额费用。

（二）基层经办力量不足

基层医保经办机构人员配备相对较少，且业务能力参差不齐。在面对大量的救助申请审核和服务工作时，存在工作压力大、服务质量难以保证的问题。

（三）部门间数据共享仍需加强

虽然已经建立了多部门数据共享机制，但在实际工作中，数据更新不及时、不准确的问题仍然存在，影响了救助对象的精准识别和救助政策的精准实施。

五、改进措施

（一）动态调整救助政策

根据医疗费用增长情况和经济社会发展水平，适时调整医疗救助标准和范围。探索建立重特大疾病专项救助基金，对高额医疗费用患者给予进一步救助，提高救助保障水平。

（二）加强基层经办队伍建设

通过招聘、培训等方式