神经内科常见症状体征课件课件.ppt

关于神经内科常见症状体征课件第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、头痛各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日分类偏头痛高颅压性头痛颅外局部因素所致头痛神经性头痛第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后服用止痛药物第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等特点：持续性整个头部的胀痛呈阵发性加剧伴有喷射状呕吐及视力障碍。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、神经性头痛特点：无固定部位多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日4、颅外局部因素所致头痛眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性头痛：鼻窦炎症第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日从哪些方面来描述头痛呢第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛部位头痛的描述1头痛部位2头痛发生形式3头痛性质4头痛加重因素5头痛程度6头痛伴发症状7头痛先兆症状第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛的部位1、整个头部疼痛2、局部头痛应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。颅内外结构病变引起的头痛部位可以相当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动脉炎引起的头痛。发作性一侧头痛常见于偏头痛。幕上病灶常导致额、颞部头痛。后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和颈背部。3、部位变幻不定的头痛高度提示良性病变第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛发生形式3、头痛发作常在凌晨还是夜间颅内肿瘤病人常在凌晨头痛而使睡眠中断；丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。4、周期性发作如果有周期性发作，则应注意与季节、气候、饮食和睡眠的关系，女性患者尚应询问与月经周期的关系。1、突然发生还是缓慢加重动脉瘤破裂引起的头痛症状立即达高峰；偏头痛发作在数小时内强度逐渐增加；颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。2、是发作性还是持续性三叉神经痛、偏头痛、从集性头痛呈发作性；颅内占位病变引起的头痛呈持续性。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛性质头痛性质：胀痛钝痛隐痛钻痛跳痛箍紧痛爆裂痛刀割痛烧灼痛1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛；2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；3、血管性头痛常为跳痛；4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛；5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛加重因素1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期诱发头痛提示良性病因2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压引起的头痛加重第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛伴发症状1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛；2、剧烈头痛伴有颈部发僵常提示蛛网膜下腔出血；3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否为颅内压高。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日头痛先兆症状