2025年临床执业(助理)医师呼吸系统测评卷2.docx

2025年临床执业(助理)医师呼吸系统测评卷2

1.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体:双肺呼吸音增强。血常规WBC18×109/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是（）。

A.吸入性肺脓肿。

B.肺淋巴瘤。

C.血源性肺脓肿（正确答案）。

D.肺血管炎。

E.肺真菌病。

2.男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体:左下肺可闻及湿罗音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（）。

A.肺功能。

B.支气管镜。

C.胸部高分辨CT（正确答案）。

D.支气管动脉造影。

E.支气管碘油造影。

答案解析：自幼发病，咯血为主要症状，考虑支扩，首选高分辨CT。

3.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰查体:T39.4℃,右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×109/L,NO.96.该患者感染的病原菌最可能是（）。

A.结核分枝杆菌。

B.肺炎链球菌。

C.铜绿假单胞。

D.金黄色葡萄球菌（正确答案）。

E.流感嗜血杆菌。

答案解析：“胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成”提示金黄色葡萄球菌感染。

4.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）。

A.头孢菌素类。

B.糖肽类。

C.青霉素类。

D.大环内酯类（正确答案）。

E.氨基糖苷类。

5.男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）。

A.干酪样肺炎。

B.葡萄球菌肺炎。

C.肺炎链球菌肺炎。

D.支原体肺炎（正确答案）。

E.肺孢子菌肺炎。

答案解析：支原体肺炎儿童、青年居多，起病缓慢。阵发性刺激性呛咳为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。

6.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是（）。

A.气道结构重塑。

B.肺泡通气量下降。

C.持续性气流受限（正确答案）。

D.肺泡弹性回缩力减退。

E.明显的肺外效应。

7.易并发肺肉质变的是（）。

A.大叶性肺炎（正确答案）。

B.小叶性肺炎。

C.呼吸窘迫综合征。

D.肺梗死。

E.间质性肺炎。

答案解析：由于大叶性肺炎病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素。

8.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）。

A.红霉素。

B.庆大霉素。

C.氧氟沙星。

D.青霉素G（正确答案）。

E.林可霉素。

9.下列细菌中哪种最常引起医院感染（）。

A.伤寒沙门菌。

B.结核分枝杆菌。

C.耐药性金黄色葡萄球菌（正确答案）。

D.乙型溶血性链球菌。

E.变性杆菌。

答案解析：耐药性金黄色葡萄球菌最常引起医院感染。

10.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（）。

A.支气管动脉造影（正确答案）。

B.胸部CT。

C.肺动脉造影。

D.支气管镜。

E.胸部X线片。

答案解析：为了明确支扩的咯血部位首选检查支气管动脉造影。如果没有支气管动脉造影首选纤维支气管镜，因支气管镜可到达三级支气管（肺段支气管），窥见四级支气管，远端支气管无法窥见，支气管动脉造影和纤维支气管镜均可观察出血部位或阻塞原因，但是支气管动脉造影更优，如果选项中有支气管动脉造影，首选支气管动脉造影，如果没有选择支气管镜。

11.支气管柱状扩张的典型X线表现为（）。

A.蜂窝肺。

B.鼠尾征。

C.残根征。

D.树芽征。

E.轨道征（正确答案）。

12.男，23岁，过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量浓痰，胸部X线片示右上肺大片状实变形，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病原体是（）。

A.金黄色葡萄球。

B.肺炎链球菌（正确答案）。

C.草绿色链球菌。

D.肺炎克雷白杆菌。

E.厌氧菌。

答案解析：肺大片实变影及密度均匀符合大叶性肺炎的特点，大叶性肺炎由肺炎链球菌引起。

13.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（）。

A.真菌性肺炎。

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎（正确答案）。

C.干酪性肺炎。

D.葡萄球菌肺炎。

E.肺炎链球菌肺炎。

14.下列哪项不符合大叶性肺炎（）。

A.多由肺炎双球菌引起。

B.属浆液性炎（正确答案）。

C.可继发肺脓肿。

D.肺泡炎症为主。

E.可继发肺肉质变。

答案解析：肺炎双球菌又称为肺炎链球菌。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，当病原体毒力强大或机体抵抗力