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2025版医院短缺药品管理制度

为了加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，提高医疗质量，确保患者用药安全，结合医院实际情况，特制定本制度。

短缺药品的定义与范围

短缺药品是指在医院药品供应过程中，由于各种原因导致一段时间内无法正常供应，影响临床治疗的药品。包括但不限于国家和地方公布的短缺药品清单内药品、因生产企业停产、原材料供应不足、运输问题、突发公共卫生事件等原因造成供应紧张的药品。

管理组织与职责

成立短缺药品管理小组：由医院分管领导任组长，成员包括药剂科、医务科、临床科室、采购部门等相关人员。负责全院短缺药品的统筹管理、协调解决短缺药品供应问题及制定相关应对措施。

药剂科：负责短缺药品的日常监测、信息收集、采购协调、库存管理等工作。定期对药品供应情况进行评估，及时发现潜在的短缺风险，并向短缺药品管理小组报告。

医务科：负责协调临床科室合理使用短缺药品，制定短缺药品替代方案，组织医护人员进行相关培训，提高应对短缺药品的能力。

临床科室：及时反馈本科室短缺药品的使用情况和需求信息，配合药剂科和医务科做好短缺药品的管理工作。在短缺药品供应紧张时，按照医院制定的替代方案合理调整用药。

采购部门：与药品供应商保持密切沟通，及时了解药品生产、供应动态，积极协调解决短缺药品的采购问题。在必要时，寻找新的供应商或采购渠道，确保药品供应。

短缺药品的监测与预警

建立监测机制：药剂科通过医院信息系统、药品采购平台、供应商反馈等多种渠道，对药品的采购、库存、使用情况进行实时监测。重点关注用量较大、易短缺的药品以及国家和地方公布的短缺药品清单内药品。

设置预警指标：根据药品的历史使用量、采购周期、库存水平等因素，为每种药品设置合理的预警指标。当药品库存低于预警线或出现供应异常情况时，系统自动发出预警信号。

定期评估分析：药剂科每周对药品供应情况进行一次分析，每月进行一次全面评估。分析内容包括药品短缺的原因、影响范围、持续时间等，并提出相应的应对措施。对于可能出现的短缺风险，及时向短缺药品管理小组报告。

短缺药品的采购与储备

优先采购：当出现药品短缺情况时，采购部门应优先保障短缺药品的采购。与供应商协商增加采购量、缩短采购周期，确保药品及时供应。

多渠道采购：为避免单一供应商供应中断导致药品短缺，采购部门应建立多个供应商渠道。在主要供应商无法正常供应时，及时从其他供应商处采购药品。

储备管理：医院根据临床需求和短缺药品的特点，建立适量的短缺药品储备制度。储备药品应定期检查、更新，确保质量安全。储备品种和数量应根据实际情况进行动态调整。

短缺药品的使用管理

合理调配：在药品短缺期间，药剂科应根据临床科室的需求，合理调配短缺药品。优先保障急危重症患者、特殊病种患者的用药需求。

替代药品选择：医务科组织临床专家制定短缺药品替代方案，指导临床科室合理选择替代药品。替代药品应具有相似的疗效、安全性和经济性。临床医生在使用替代药品时，应向患者充分说明替代原因和注意事项。

严格控制使用：对于短缺药品，临床科室应严格掌握适应证，避免滥用。确需使用短缺药品的患者，应进行登记备案，以便跟踪管理。

短缺药品的信息沟通与共享

内部沟通：建立短缺药品信息沟通机制，定期召开短缺药品管理工作会议。药剂科及时向医务科、临床科室通报药品短缺情况和采购进展；临床科室向药剂科反馈药品使用需求和问题。通过内部沟通，确保各部门之间信息畅通，协同应对药品短缺问题。

外部共享：加强与上级卫生行政部门、药品监管部门、供应商等的信息共享。及时了解国家和地方关于短缺药品的政策动态、供应信息等。在必要时，寻求上级部门的支持和协调，共同解决药品短缺问题。

培训与教育

定期开展培训：医务科和药剂科定期组织医护人员进行短缺药品管理相关知识的培训。培训内容包括短缺药品的定义、监测预警、采购储备、使用管理等方面的知识和技能。

提高应急意识：通过培训和教育，提高医护人员对短缺药品问题的认识和应急处理能力。使医护人员能够在药品短缺情况下，合理调整治疗方案，保障患者用药安全。

监督与考核

建立监督机制：医院成立短缺药品管理监督小组，定期对短缺药品的管理工作进行监督检查。检查内容包括监测预警、采购储备、使用管理、信息沟通等方面的工作落实情况。

考核评价：将短缺药品管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系。对在短缺药品管理工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励；对工作不力、造成严重后果的科室和个人进行问责。