药物过敏反应应急预案.pptVIP

青霉素类药物使用注意事项1因为青霉素G溶液的药效容易在室温下迅速降低，放置2个小时可降低50%，青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排，而成为青霉烯酸，形成青霉烯酸和青霉哇酸等致敏降解产物，增加过敏反应发生的机会，所以，药物必须现配现用，以防止和减少过敏反应的发生。2昆明市城南老年病医院药物过敏反应的应急预案门急诊科郭霞KUNMINGSOUTHGERIATRICHOSPOTAL1药物过敏药物过敏性休克23急救配合和护理青霉素类药物使用4结论5药物过敏现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成为一个很普遍的话题。“过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。药物过敏概念药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。药物过敏01青霉素的过敏反应率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7％～10％。02其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。031药物过敏药物过敏性休克23急救配合和护理青霉素类药物使用4结论5概念临床表现DAS的急救易发因素DAS的预防DAS的急救程序药物过敏性休克概念药物过敏性休克(简称DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。DAS发生的易发因素药物方面因素机体方面因素logoDAS发生的易发因素机体方面因素过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大，他们的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受性差，也容易出现药物的不良反应。DAS发生的易发因素药物方面因素—常见药物抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等；其中由于青霉素和头孢菌素具有强免疫原性，并广泛使用，所以它们是最常见的致敏药物。解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。药物方面因素—常见药物抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、异体的血清、人血抗栓酶清白蛋白、及各种疫苗等。酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、胰岛素、链激酶等。造影剂：含碘的造影剂。DAS发生的易发因素DAS发生的易发因素药物方面因素—常见药物中草药：中草药的成分本身就比较复杂，包括多种化学成分和辅料，有些中药还含有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。另外，溶媒的选择和药物的配伍不当，也可以引起药物的不良反应，导致过敏性休克。中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。logoDAS的临床表现过敏性休克：可发生于用药后数秒钟内或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要表现：呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴频死感。循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等;DAS的临床表现血清病型反应：一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。DAS的临床表现器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。过敏性休克与晕厥的鉴别DAS的预防01护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。02正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。03该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。04DAS的预防01经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验