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血液系统疾病护理总论[造血系统疾病分类和病因]01添加标题红细胞疾病02添加标题数量异常减少:贫血03添加标题增多:红细胞增多症04添加标题膜缺陷：红细胞增多症、PNH05添加标题质量异常酶缺陷：G-6-PD缺乏06添加标题血红蛋白异常：地中海贫血07添加标题二、白细胞疾病#2022添加标题出血性疾病添加标题质血小板无力症添加标题减少:血小板减少性紫癜添加标题凝血功能障碍先天性:血友病、凝血酶原缺乏症添加标题血小板异常量增多:血小板增多症添加标题获得性:凝血因子缺乏、抗凝物质过多 添加标题血管壁异常过敏性紫癜添加标题遗传性毛细血管扩张症添加标题单纯性紫癜[血液系统疾病实验诊断方法]血象红细胞数量及形态检查网织红细胞计数白细胞计数、分类计数及形态红细胞溶解试验及免疫学试验血红蛋白电泳止、凝血功能试验血小板计数出、凝血时间测定凝血酶原时间测定纤维蛋白原测定血管功能检查束臂试验骨髓细胞检查骨髓穿刺术的配合充分解释穿刺术的目的、可能的不良反应。穿刺部位的消毒，过程的配合。穿刺术后伤口的保护。[病人的评估]病史起病情况及病情的演变、诊疗经过贫血：发生的急缓、伴随症状出血：诱因、部位（皮肤黏膜、消化道、泌尿生殖道）、创伤部位持续出血时间、严重程度感染：发热的原因、伴随症状既往、个人、生活、家族史用药史辐射线接触史生活环境饮食习惯职业家族相关病史心理状态及社会支持的状况二、身体评估#2022[常见症状体征评估、护理诊断及护理措施]贫血出血、出血倾向护理诊断潜在并发症：出血/内脏出血/颅内出血有受伤的危险：与血小板减少有关主要护理措施添加标题评估自发性出血的可能性及出血的部位、范围及程度。添加标题防止和减少皮肤及口、鼻粘膜出血。添加标题适当限制活动强度，避免出血的诱发因素。添加标题防止和减少消化道出血。添加标题防止和处理颅内出血。添加标题及时清理被出血污染的物品添加标题配合给予止血药物、输血及血液制品。皮肤护理措施:保持清洁，修剪指甲，避免搔抓皮肤避免用力拍打挤压皮肤及肢体组织退热时避免使用酒精擦浴尽量减少注射给药次数，静脉注射时尽量缩短上止血带的时间注射后针口要延长按压时间口、鼻腔粘膜护理:#2022消化道出血护理：不吃坚硬、粗糙食物。避免进食温度高的食物。有少量出血时，应给温凉的流质食物。预防和处理便秘，避免使用强力导泻剂。出血量较大时应禁食，并给予相应处理。单击此处可添加副标题单击此处添加大标题内容颅内出血的预防、处理：避免和即使处理可能导致颅内出血的诱因（高热、咳嗽、情绪激动、头部剧烈活动、便秘等）。颅内出血征象:烦躁、突发的头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、意识障碍。绝对卧床休息。有意识障碍给予平卧、头偏一侧卧位。保持呼吸道通畅。吸氧，冰敷头部。配合给予脱水剂和血小板输注等。三、发热与感染预防护理诊断：体温过高：与感染有关护理措施1、密切观察体温的变化情况2、做好相关的基础护理措施3、物理降温；冰敷/冷盐水灌肠/低温液体静脉滴注*出血倾向不能酒精擦浴4、药物降温，慎重用药静脉滴注低温溶液(0～10℃）对中枢性高热有显著性疗效，是一项有效、安全的护理技术。《中华护理杂志》2001，36（12）：893护理诊断：有感染的危险：与白细胞数量/功能异常有关护理措施：做好病室环境及空气消毒适当的隔离，限制探访做好口、鼻腔护理定时用消毒水漱口，做好鼻腔清洁避免粘膜损伤、及时处理溃疡病灶做好皮肤及会阴部及肛周的清洁护理，防止破损。严格遵守无菌规程操作，尽量减少穿刺、注射导致的创口。出血性疾病[概念]由于体内止血功能障碍,在临床上表现为自发性出血或损伤后出血不止的一组疾病[出血性疾病的分类]（一）血小板异常1、数量减少（1）生成减少：再障、白血病、严重感染（2）破坏过多：原发性血小板减少性紫癜（3）消耗过多：弥散性血管内凝血2、功能异常（1）遗传性：血小板无力症（2）继发性：尿毒症3、数量增多（1）原发性：血小板增多症（2）继发性：慢性粒细胞性白血病遗传性：血友病获得性：严重肝病、DIC、VitK缺乏抗凝物质增多/纤溶亢进（二）凝血异常遗传性：遗传性毛细血管扩张症获得性：感染、代谢异常，过敏其它：单纯性紫癜、老年性紫癜（三）血管壁异常壹贰01[常用实验室检查及其意义]02一般检查03