儿科跌倒坠床管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为有效预防儿科患者跌倒、坠床事件的发生，保障患儿的安全，提高医疗护理质量，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院儿科全体医护人员、患儿及其家属。

3.定义

（1）跌倒：指患者突然意外地跌倒在地面或较低的平面上。

（2）坠床：指患者从床上或其他高于地面的平面坠落至地面。

二、跌倒坠床风险评估

1.评估时机

（1）患儿入院时，责任护士应立即对其进行跌倒坠床风险评估。

（2）病情发生变化时，如意识改变、肢体活动障碍等，应及时重新评估。

（3）手术前后、使用特殊药物（如镇静催眠药、降压药等）期间，应增加评估频次。

2.评估内容

（1）年龄：年龄越小，身体协调性和平衡能力越差，跌倒坠床风险越高。

（2）意识状态：意识不清、嗜睡、烦躁不安等患儿，跌倒坠床风险增加。

（3）活动能力：肢体瘫痪、肌力减弱、行走不稳等患儿，容易发生跌倒坠床。

（4）疾病状况：患有神经系统疾病、心血管疾病、骨关节疾病等，可影响患儿的平衡能力和活动能力，增加跌倒坠床风险。

（5）药物影响：使用镇静催眠药、降压药、降糖药等，可能导致患儿头晕、乏力、低血压等，增加跌倒坠床风险。

（6）环境因素：病房地面湿滑、光线不足、物品摆放杂乱等，可增加跌倒坠床的可能性。

3.评估方法

采用跌倒坠床风险评估量表对患儿进行评估，评估结果分为低风险、中风险、高风险三个等级。

（1）低风险：评分≤4分，提示跌倒坠床风险较低。

（2）中风险：评分5-8分，提示跌倒坠床风险中等，需采取相应的防范措施。

（3）高风险：评分≥9分，提示跌倒坠床风险较高，需重点防范，并采取特级护理措施。

三、防范措施

1.环境管理

（1）保持病房地面清洁干燥，拖地后及时设置小心地滑警示标识。

（2）病房光线充足，夜间开启地灯，避免光线过强或过暗。

（3）病房内物品摆放整齐，通道畅通，无障碍物。

（4）病床高度适中，固定好床脚刹车，必要时使用床栏。

（5）卫生间设置扶手，方便患儿使用。

2.患者管理

（1）对高风险患儿，应安排在靠近护士站的病房，便于观察和护理。

（2）向患儿及家属进行跌倒坠床风险告知，发放宣传资料，提高其防范意识。

（3）根据患儿的病情和活动能力，合理安排护理级别，加强巡视。

（4）对于意识不清、烦躁不安的患儿，必要时使用约束带进行约束，但要注意观察约束部位的血液循环，避免约束过紧或时间过长。

3.护理操作

（1）协助患儿进行各项操作时，动作要轻柔、稳当，避免用力过猛导致患儿跌倒。

（2）为患儿更换体位时，应先固定好肢体，再缓慢移动。

（3）使用轮椅、平车等运送患儿时，要确保其安全，系好安全带，固定好肢体。

（4）指导患儿正确使用病房设施，如坐起、下床、使用卫生间等。

4.健康教育

（1）对患儿及家属进行跌倒坠床预防知识的健康教育，包括正确的起床、下床方法，如何使用辅助器具等。

（2）告知家属在患儿住院期间应陪伴在旁，不得擅自离开，如确需离开，应告知医护人员。

（3）指导家属正确协助患儿进行康复训练，避免因训练不当导致跌倒坠床。

四、跌倒坠床应急预案

1.应急处置流程

（1）发现患儿跌倒或坠床后，立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员。

（2）评估患儿的意识、呼吸、心跳等生命体征，判断有无外伤及伤情的严重程度。

（3）对于意识清醒的患儿，安抚其情绪，询问有无不适。

（4）对于有外伤的患儿，根据伤情进行相应的处理，如伤口清洁、包扎、止血等。

（5）对于意识不清的患儿，立即进行心肺复苏等急救措施，并呼叫医生。

（6）通知患儿家属，告知事件经过及患儿的情况。

（7）协助医生进行进一步的检查和治疗，如X线、CT等检查。

（8）填写跌倒坠床事件报告表，详细记录事件发生的时间、地点、经过、处理措施等。

（9）组织科室讨论，分析原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

2.后续处理

（1）对跌倒坠床患儿进行持续的病情观察，密切关注生命体征、意识状态、伤口情况等。

（2）根据患儿的病情变化，及时调整治疗和护理方案。

（3）做好患儿及家属的心理安抚工作，解答其疑问，缓解其紧张情绪。

（4）按照医院规定，对跌倒坠床事件进行上报，包括科室内部报告和向上级主管部门报告。

五、监督与考核

1.监督检查

（1）科室成立跌倒坠床管理小组，定期对病房进行检查，包括环境设施、患者管理、护理操作等方面，发现问题及时督促整改。

（2）护理部定期对儿科进行跌倒坠床防范措施落实情况的检查