XXXX医院创建二级甲等综合医院实施方案.docx

?一、创建背景

随着医疗卫生事业的不断发展，人民群众对医疗服务质量的要求日益提高。为了满足社会需求，提升医院的综合实力和核心竞争力，更好地为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，我院决定启动创建二级甲等综合医院工作。

二、创建目标

在[具体时间]内，通过全面加强医院管理、提升医疗技术水平、优化服务流程、完善设施设备等措施，达到二级甲等综合医院评审标准要求，实现医院整体水平的显著提升。

三、组织领导

成立创建二级甲等综合医院领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室和临床科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调创建工作，制定工作方案，明确责任分工，定期召开会议，研究解决创建过程中遇到的问题。

下设创建办公室，挂靠在医院办公室，负责创建工作的具体组织实施、资料收集整理、迎评准备等工作。

四、工作步骤

动员部署阶段（[具体时间区间1]）

1.召开创建二级甲等综合医院动员大会，传达上级有关文件精神，统一思想认识，明确创建工作的重要性和紧迫性。

2.制定创建工作实施方案，明确创建目标、任务、步骤和要求。

3.成立创建工作组织机构，明确各部门职责。

自查自纠阶段（[具体时间区间2]）

1.对照二级甲等综合医院评审标准，各科室进行全面自查，查找存在的问题和不足。

2.针对自查发现的问题，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人、整改期限。

3.创建办公室定期对各科室整改情况进行检查，及时反馈整改意见。

整改提升阶段（[具体时间区间3]）

1.各科室按照整改措施认真组织整改，确保各项指标达到评审标准要求。

2.加强医疗质量管理，规范医疗行为，提高医疗服务水平。

3.完善医院管理制度，加强人才队伍建设，优化医院环境。

4.定期组织模拟评审，邀请专家进行现场指导，及时发现问题并进行整改。

申请评审阶段（[具体时间区间4]）

1.完成各项整改工作后，向相关卫生行政部门提交二级甲等综合医院评审申请。

2.做好评审前的各项准备工作，包括资料整理、现场布置等。

3.迎接卫生行政部门组织的专家评审。

五、主要任务及措施

（一）加强医院管理

1.完善医院管理制度

-修订和完善医院各项规章制度，明确岗位职责，规范工作流程。

-建立健全医院质量管理、医疗安全管理、财务管理、人力资源管理等制度体系，确保医院管理工作有章可循、规范有序。

2.加强医院文化建设

-培育医院核心价值观，增强员工的凝聚力和归属感。

-开展形式多样的文化活动，营造积极向上的医院文化氛围。

3.强化医院信息化建设

-推进医院信息系统升级改造，实现医疗信息的互联互通和共享。

-利用信息化手段加强医院管理，提高工作效率和管理水平。

（二）提升医疗技术水平

1.加强学科建设

-制定学科发展规划，明确重点学科建设目标和任务。

-加大对重点学科的投入，引进先进技术和设备，培养学科带头人，提高学科整体水平。

2.提高医疗技术能力

-鼓励医务人员开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。

-加强与上级医院的技术协作，定期邀请专家来院讲学、指导手术，选派业务骨干到上级医院进修学习。

3.加强医疗质量管理

-建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制。

-严格执行医疗质量核心制度，加强病历书写、医疗护理操作等环节的质量监控。

-定期开展医疗质量分析与评价，持续改进医疗质量。

（三）优化服务流程

1.改善就医环境

-加强医院基础设施建设，优化医院布局，改善就医环境。

-完善便民服务设施，为患者提供舒适、便捷的就医条件。

2.优化就诊流程

-推行预约诊疗服务，减少患者排队等候时间。

-优化挂号、收费、检查、检验等环节的流程，提高服务效率。

-加强医患沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。

3.拓展服务领域

-开展延伸服务，如康复指导、健康咨询等。

-探索开展远程医疗服务，方便患者就医。

（四）加强人才队伍建设

1.加大人才引进力度

-制定人才引进计划，重点引进学科带头人、技术骨干等高层次人才。

-完善人才引进政策，提高人才引进待遇，吸引优秀人才来院工作。

2.加强人才培养

-制定人才培养规划