流行性传染性单核细胞增多症课件.ppt

流行性传染性单核细胞增多症概述流行性传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM），俗称接吻病，是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引起的急性传染病。该疾病主要通过唾液传播，常见于青少年和青年人群。本病以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和外周血异型淋巴细胞增多为特征，多数患者预后良好，但少数患者可出现严重并发症。本课件将系统介绍传染性单核细胞增多症的流行病学、病原学、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

课程目标1掌握基础知识了解流行性传染性单核细胞增多症的定义、病因、流行病学特征及基本病理生理机制，掌握EB病毒的基本特性和感染过程。2熟悉临床表现熟悉本病的典型临床表现、实验室检查特点及诊断标准，能够识别常见并发症及非典型表现的临床特征。3掌握诊疗技能掌握传染性单核细胞增多症的诊断思路、鉴别诊断要点及治疗原则，了解必威体育精装版研究进展和防控措施，培养临床实践中的诊疗能力。4提高防控意识提高对传染性单核细胞增多症的防控意识，了解在学校等集体单位中的预防措施，掌握患者健康教育的关键内容。

什么是传染性单核细胞增多症？疾病定义流行性传染性单核细胞增多症是由EB病毒原发感染引起的急性传染病，主要特征是发热、咽峡炎、淋巴结肿大和外周血异型淋巴细胞增多。本病因外周血中单核细胞和淋巴细胞显著增多而得名。疾病别称本病常被称为接吻病（kissingdisease），因其主要通过唾液接触传播。其他名称还包括格兰垂氏热（glandularfever）或青少年热（monocyticangina）等。历史背景1920年，Sprunt和Evans首次描述了具有发热和淋巴结肿大特征的疾病，并首次使用传染性单核细胞增多症术语。1964年，Epstein、Barr和Achong从非洲儿童淋巴瘤组织中分离出EB病毒，1968年确定其为本病病原。

流行病学特征发病率传染性单核细胞增多症在全球范围内普遍存在，但确切发病率难以统计，因为许多感染者仅有轻微症状或无症状。估计每年全球约有175,000-200,000新发病例，大多数青少年期感染者会出现临床症状。感染率到成人期，全球约90%以上人口已感染EB病毒，但仅部分人出现明显临床症状。发达国家感染年龄较晚，发展中国家儿童期即大多感染，但症状通常较轻。易感人群所有未感染EB病毒的人群均为易感人群。高发人群主要为15-24岁的青少年和青年，特别是大学生群体。免疫功能低下者感染后病情往往更为严重。

全球分布情况全球EB病毒感染呈普遍性，但不同地区感染年龄和临床表现存在差异。发展中国家儿童早期即感染，多为无症状；而发达国家感染年龄较晚，青少年期感染者更易出现典型临床症状。非洲地区感染率最高，接近98%，且与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤等肿瘤关系密切。

中国流行情况1儿童感染情况中国儿童EB病毒感染率较高，0-5岁儿童感染率约60%，6-10岁达80%以上。大多数儿童期感染为无症状或轻微症状，很少表现为典型的传染性单核细胞增多症。2青少年感染特点中国青少年典型传染性单核细胞增多症发病率低于西方国家，这可能与早期接触病毒有关。然而，在经济发达地区和城市人群中，青少年期发病率呈上升趋势。3区域差异中国不同地区EB病毒感染率和临床表现存在差异。南方地区，特别是广东、广西、福建等地区EB病毒感染与鼻咽癌发病关系密切，需要特别关注。4监测现状目前中国尚无传染性单核细胞增多症的全国性监测系统，确切流行数据有限。医疗机构报告的病例数可能明显低于实际发病数，许多轻症患者未就诊或未确诊。

年龄和性别分布感染率(%)临床发病率(%)传染性单核细胞增多症患者中，16-25岁年龄段发病率最高，约占总病例的50%。临床表现随年龄变化：年龄越小，症状越轻微且非特异性；年龄越大，临床表现越典型。研究显示男女发病率基本相当，但有些研究表明女性略高，可能与接触唾液的社交行为有关。

季节性特征春季春季为传染性单核细胞增多症的第一个发病高峰期，约占全年病例的30%。这可能与春季气温回升，学校开学后集体活动增加有关。此时患者主要表现为上呼吸道感染样症状。夏季夏季发病率相对较低，约占全年病例的15%。高温可能影响病毒传播，且学校放假减少了人群聚集。夏季发病患者临床表现常有特点，皮疹发生率较高。秋季秋季是全年第二个发病高峰，约占全年病例的35%。新学期开始，新生入学，人员流动和密切接触增加，促进了病毒传播。典型临床表现多见于此季节。冬季冬季发病率约占全年的20%，较秋季有所下降。冬季其他呼吸道病毒感染多发，容易与传染性单核细胞增多症混淆，增加了诊断难度。

病原学：EB病毒分类EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）属于疱疹病毒科（Herpesviridae）、γ疱疹病毒亚科（γ-herpesvirinae）、