2024中医院医疗质量持续改进实施方案.docxVIP

2024中医院医疗质量持续改进实施方案

一、指导思想

以国家中医药管理部门相关政策为指引，遵循中医医疗服务的特点和规律，将现代质量管理理念与中医药特色相结合，围绕提升中医医疗服务质量和患者满意度这一核心目标，通过建立科学、规范、有效的医疗质量管理体系，持续改进医疗服务流程和质量，保障医疗安全，推动中医院持续健康发展，为人民群众提供更加优质、高效、安全的中医药服务。

二、工作目标

1.医疗质量指标显著提升：门诊和住院中医诊断准确率分别提高至[X]%和[X]%以上，中医治疗有效率达到[X]%以上，急危重症抢救成功率提升至[X]%以上。

2.医疗安全保障加强：医疗事故发生率控制在[X]%以内，医疗纠纷投诉率较上一年度降低[X]%，住院患者跌倒、坠床、压疮等不良事件发生率显著下降。

3.中医药特色优势彰显：门诊中药处方占比提高至[X]%以上，住院患者中药使用率达到[X]%以上，中医非药物疗法治疗人次占比增长[X]%。

4.患者满意度提高：通过优化服务流程、加强医患沟通等措施，患者综合满意度达到[X]%以上。

三、主要工作措施

（一）优化质量管理组织体系

1.完善医疗质量管理委员会职能：定期召开医疗质量管理会议，分析医疗质量现状，研究解决医疗质量管理中的重大问题，制定和修订医疗质量管理相关制度和标准。

2.建立科室质量控制小组：各临床、医技科室成立质量控制小组，由科主任担任组长，负责本科室医疗质量的日常管理和监控，定期开展质量自查和整改工作。

3.加强质量管理部门建设：充实质量管理部门人员力量，配备具有丰富医疗管理经验和专业知识的人员，加强对质量管理工作的指导和监督。

（二）强化核心制度落实

1.严格执行首诊负责制度：明确首诊医师的责任，确保患者得到及时、有效的诊断和治疗。加强对首诊医师的培训和考核，提高其业务水平和责任心。

2.完善三级医师查房制度：规范查房流程和内容，加强上级医师对下级医师的指导和监督。定期开展三级医师查房质量检查，对存在的问题及时进行整改。

3.落实会诊制度：明确会诊的流程和要求，提高会诊的及时性和准确性。加强多学科会诊的组织和管理，为疑难重症患者提供更加全面、有效的治疗方案。

4.严格执行手术分级管理制度：根据手术难度和风险程度，对手术进行分级管理。严格手术审批流程，确保手术医师具备相应的资质和能力。加强手术全过程的质量控制，保障手术安全。

5.强化病历书写规范：组织医务人员学习病历书写规范和相关法律法规，提高病历书写质量。定期开展病历质量检查和评比活动，对优秀病历进行表彰和奖励，对存在问题的病历进行督促整改。

（三）提升中医药服务能力

1.加强中医人才培养：制定中医人才培养计划，通过选派业务骨干到知名中医院进修学习、邀请中医专家来院讲学和指导等方式，提高医务人员的中医理论水平和临床技能。

2.推广中医药适宜技术：建立中医药适宜技术推广基地，加大对中医药适宜技术的培训和推广力度。鼓励医务人员积极开展中医药适宜技术服务，提高中医药在疾病治疗和预防中的应用比例。

3.完善中医专科建设：加强重点中医专科建设，加大资金投入和政策支持力度，引进先进的诊疗设备和技术，培养专科人才，提高专科诊疗水平。发挥重点中医专科的示范和带动作用，促进全院中医专科的协调发展。

4.加强中药药事管理：规范中药采购、验收、储存、养护等环节的管理，确保中药质量安全。加强中药炮制技术的传承和创新，提高中药炮制质量。开展中药临床药学服务，指导临床合理用药。

（四）加强医疗安全管理

1.建立医疗风险预警机制：对医疗过程中的高风险环节和重点人群进行监测和评估，及时发现潜在的医疗风险。制定相应的风险防范措施和应急预案，提高应对医疗风险的能力。

2.加强患者安全管理：开展患者安全知识宣传教育活动，提高患者的安全意识和自我保护能力。加强病房安全管理，改善病房设施和环境，减少患者跌倒、坠床、压疮等不良事件的发生。

3.强化医疗纠纷处理：建立健全医疗纠纷处理机制，及时、有效地处理医疗纠纷。加强与患者的沟通和协商，争取患者的理解和支持。定期对医疗纠纷进行分析和总结，从中吸取教训，改进医疗服务质量。

（五）优化医疗服务流程

1.简化就医环节：整合挂号、缴费、检查、检验等服务流程，推行一站式服务，减少患者排队等候时间。

2.推行预约诊疗服务：通过医院官网、微信公众号、电话等多种渠道，为患者提供便捷的预约挂号服务。合理安排预约时段，提高预约诊疗的准确性和效率。

3.加强信息化建设：完善医院信息管理系统，实现医疗信息的互联互通和共享。推广电子病历、电子处方、电子申请单等信息化应用，提高医疗服务的智能化水平。

（六）加强监督考核

1.建立质量考核指标体系：制定科学合理的医疗质量考核指标，涵盖医疗安全、医疗质量、中