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2024医院卫生院安全生产自查自纠整改报告

为深入贯彻落实国家和地方关于安全生产工作的重要指示精神，切实加强医院安全生产管理，有效防范和遏制各类安全事故的发生，我院于[具体时间段]对卫生院的安全生产工作进行了全面、深入的自查自纠。

一、自查自纠工作开展情况

成立了以院长为组长的安全生产自查自纠工作领导小组，制定了详细的自查方案，明确了各部门的职责和任务。自查工作涵盖了医疗安全、消防安全、电气安全、危险化学品安全、特种设备安全等多个方面，采取现场检查、资料查阅、人员访谈等多种方式进行。

二、存在的主要问题

（一）医疗安全方面

1.部分医护人员对医疗核心制度的执行不够严格，如在病历书写过程中存在不规范、不及时的情况，个别医嘱开具存在随意性。

2.急救设备和药品的管理存在一定漏洞，部分急救设备未定期进行维护和检查，个别急救药品的有效期临近但未及时更换。

3.医疗废物的分类收集、暂存和转运环节存在不规范现象，部分科室未按照要求将医疗废物分类存放，医疗废物暂存点的环境较差，未定期进行清洁和消毒。

（二）消防安全方面

1.部分消防设施和器材存在老化、损坏的情况，如灭火器压力不足、消火栓阀门损坏等，影响了消防设施的正常使用。

2.疏散通道和安全出口存在被杂物堵塞的现象，部分科室在疏散通道内堆放了杂物，影响了人员的疏散逃生。

3.员工的消防安全意识淡薄，部分员工对火灾的危害性认识不足，缺乏基本的消防安全知识和灭火技能，在遇到火灾时不能正确应对。

（三）电气安全方面

1.部分电气线路存在老化、破损的情况，特别是一些老旧病房的电气线路，由于使用年限较长，绝缘层老化严重，存在漏电、短路等安全隐患。

2.电气设备的使用和管理不规范，部分科室在使用电气设备时未按照操作规程进行操作，如违规使用大功率电器、私拉乱接电线等。

3.配电室的环境较差，存在杂物堆积的现象，且未设置明显的安全警示标志，影响了配电室的安全运行。

（四）危险化学品安全方面

1.危险化学品的储存条件不符合要求，部分危险化学品未按照规定分类储存，且储存场所的通风、防火、防爆等设施不完善。

2.危险化学品的使用和管理不规范，部分科室在使用危险化学品时未严格按照操作规程进行操作，如未佩戴防护用品、未正确使用危险化学品等。

3.危险化学品的台账记录不完整，部分危险化学品的出入库记录、使用记录等存在缺失的情况，不利于危险化学品的安全管理。

（五）特种设备安全方面

1.电梯的维护保养不到位，部分电梯的运行状态不稳定，存在异响、卡顿等现象，且电梯的定期检验报告未及时更新。

2.锅炉的安全附件和保护装置未定期进行校验和维护，部分安全阀、压力表等安全附件存在故障，影响了锅炉的安全运行。

3.特种设备的操作人员未持证上岗，部分操作人员对特种设备的操作规程不熟悉，缺乏必要的安全知识和操作技能。

三、整改措施及落实情况

（一）医疗安全方面

1.加强医疗核心制度的培训和考核，定期组织医护人员学习医疗核心制度，提高医护人员对医疗核心制度的认识和执行能力。同时，建立健全医疗核心制度的监督考核机制，对违反医疗核心制度的行为进行严肃处理。

2.加强急救设备和药品的管理，建立急救设备和药品的定期维护和检查制度，确保急救设备和药品的性能良好、数量充足。同时，定期对急救设备和药品进行盘点和清理，及时更换临近有效期的急救药品。

3.加强医疗废物的管理，制定医疗废物分类收集、暂存和转运的操作规程，明确各科室在医疗废物管理中的职责和任务。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁和消毒，确保医疗废物暂存点的环境符合要求。

（二）消防安全方面

1.对老化、损坏的消防设施和器材进行及时更换和维修，确保消防设施和器材的性能良好。同时，建立健全消防设施和器材的定期检查和维护制度，定期对消防设施和器材进行检查和维护，确保消防设施和器材的正常使用。

2.清理疏散通道和安全出口的杂物，确保疏散通道和安全出口畅通无阻。同时，加强对员工的消防安全教育，提高员工的消防安全意识，严禁在疏散通道和安全出口堆放杂物。

3.加强员工的消防安全培训，定期组织员工进行消防安全知识培训和灭火技能演练，提高员工的消防安全意识和灭火技能。同时，在医院内设置明显的消防安全警示标志，提醒员工注意消防安全。

（三）电气安全方面

1.对老化、破损的电气线路进行及时更换，确保电气线路的安全运行。同时，建立健全电气线路的定期检查和维护制度，定期对电气线路进行检查和维护，及时发现和排除电气安全隐患。

2.加强电气设备的使用和管理，制定电气设备的操作规程，明确各科室在电气设备使用和管理中的职责和任务。加强对员工的电气安全培训，提高员工的电气安全意识，严禁违规使用大功率电器、私拉乱接电线等行为。

3.清理配电室的杂物，确