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2025NICU新生儿重症监护室病区管理制度

人员管理

NICU医护人员需经过专业培训，具备新生儿急救、护理等专业技能，熟悉各类监护设备的操作。每23名新生儿需配备1名护士，医生与床位比例应符合相关标准。工作人员进入NICU前需更换专用工作服、鞋，严格洗手或使用手消毒剂消毒，戴口罩、帽子。患有感染性疾病，如流感、肺炎等的人员严禁进入NICU。新入职医护人员需进行为期12个月的NICU专科培训，内容包括新生儿常见疾病护理、急救技能、设备操作等。定期组织业务学习和考核，每月进行12次专业知识讲座，每季度进行技能考核，考核不合格者需进行补考和强化培训。建立医护人员健康档案，定期进行健康检查，每年至少体检1次。

病房环境管理

NICU应设置在相对独立的区域，分为清洁区、半清洁区和污染区。病房应保持安静，噪音强度控制在50分贝以下。温度应保持在2224℃，相对湿度维持在55%65%。每日进行空气消毒，使用动态空气消毒机持续消毒，每周进行1次紫外线灯照射消毒，每次消毒时间不少于60分钟。地面和物体表面每日用含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时及时消毒。病房内的医疗废物应分类收集，使用专用容器存放，按照医疗废物处理规定进行处理。被患者血液、体液、排泄物污染的物品应先消毒后清洗，再进行灭菌处理。

物品管理

各种急救设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等应定期检查和维护，每周进行1次功能测试，每月进行1次全面检修，确保设备性能良好。急救药品应定点放置，有明显标识，定期检查有效期，及时补充和更换。一次性医疗用品应严格按照规定使用，不得重复使用。使用后的一次性医疗用品应放入专用黄色垃圾袋中，密封后按照医疗废物处理。各类监护设备的传感器、导线等应定期清洁和消毒，每周至少清洁消毒1次。无菌物品应存放在无菌柜内，按照有效期先后顺序摆放，使用前应检查包装是否完好、有效期是否符合要求。

患者管理

新入院新生儿应进行全面评估，包括生命体征、病情、感染指标等。根据病情将新生儿安置在合适的床位，对于疑似或确诊感染的新生儿应采取隔离措施。严格执行探视制度，探视时间应相对固定，每次探视人数不超过2人。探视人员进入NICU前需更换探视服、鞋，洗手消毒，戴口罩、帽子。医护人员在接触每位新生儿前后都应严格洗手或使用手消毒剂消毒。进行各种操作时应遵循无菌原则，如更换尿布、喂奶、吸痰等。新生儿的奶瓶、奶嘴等餐具应一人一用一消毒，每日进行高温高压灭菌。对于需要转出NICU的新生儿，应提前与接收科室沟通，做好病情交接。转出时应携带病历、检查报告等相关资料，确保治疗的连续性。

感染防控管理

建立医院感染监测制度，定期对新生儿进行感染监测，包括体温、血常规、C反应蛋白等指标的监测。每月对病房空气、物体表面、医护人员手等进行细菌培养，监测感染源。加强手卫生管理，制定手卫生规范，配备充足的洗手设施和手消毒剂。医护人员在接触新生儿前后、进行各种操作前后都应严格洗手或使用手消毒剂消毒。严格遵守无菌技术操作原则，在进行侵入性操作时，如气管插管、深静脉穿刺等，应戴无菌手套、口罩、帽子，严格消毒穿刺部位。加强抗菌药物的合理使用管理，根据患儿病情和细菌培养结果合理选用抗菌药物，避免滥用。定期对医护人员进行感染防控知识培训，提高感染防控意识和技能。每季度组织1次感染防控知识讲座和技能培训。

医疗安全管理

严格执行查对制度，在进行治疗、护理操作时，应认真核对新生儿的姓名、床号、诊断、治疗方案等信息，确保准确无误。加强护理文书书写管理，护理记录应及时、准确、完整、客观，能够反映新生儿的病情变化和护理措施。严格执行药品管理制度，药品的领取、保管、使用应严格按照规定执行。用药前应认真核对药品名称、剂量、用法、有效期等信息，确保用药安全。建立医疗纠纷防范和处理机制，及时发现和处理医疗纠纷隐患。发生医疗纠纷时，应按照相关规定进行处理，保护患者和医护人员的合法权益。定期对医疗安全事件进行分析和总结，采取针对性的防范措施，不断提高医疗安全水平。每月组织1次医疗安全讨论会，分析本月发生的医疗安全事件，提出改进措施。

质量控制管理

建立质量控制小组，由科主任、护士长和相关医护人员组成，负责NICU的质量控制工作。制定质量控制指标，如医院感染发生率、护理差错发生率、急救设备完好率等，并定期进行监测和分析。定期召开质量控制会议，每月至少召开1次，分析质量控制指标完成情况，查找存在的问题，提出改进措施。对质量控制工作进行持续改进，根据质量控制会议提出的改进措施，制定具体的实施方案，并跟踪落实情况。定期对改进效果进行评估，不断提高NICU的医疗护理质量。