超声内镜一点知识.pptVIP

彩色多谱勒扫描连环图象储存同步双切面扫描盲超——全面检查有目的—重点检查病变部位—吸（气、浑水）、注、超注水法——400~600ml脱气水水囊法——检查、充盈水囊10~15ml体位：根据病变部位摆放体位——腹卧、右侧卧位，有利于获取结果操作步骤先做常规胃肠镜、X钡剂检查检查前认真阅读已经检查的结果为检查中变换体位做好准备——避免呛咳——病变位置检查程序——全面检查——病灶部位重点检查注意事项GIwalllayersGIwalllayersEcholevelEcholevelhighmucosasubmucosapropermusclesubserosaserosalowlipomalipomaleiomyomaleiomyosarcomaleiomyomaleiomyosarcomaaberrantpancreasaberrantpancreascystcystExtracompressionExtracompressionhemangiomahemangiomavesselsvesselssubmucosalmuscleCharacterizationoftheSubmucosalTumorEsophagealcancerー食道癌ーLeiomyoma LipomaAberrantPancreasSchwanoma神经鞘膜瘤LeiomyosarcomaLiposarcomaCystOtherGastricSMTUltrasonicProbe20MHzEarlyGastricCancerEarlyGastricCancerUltrasonicProbe20MHzAdvancedEsophagealCancer 哈医大二院许吉成概念EUSimaging/therapyEUSendoscopicultra-sonographyEUSguidedfine-needleEUSendoscopicultrasoundsystem01EUSguidedfine-needleinjection,FNIaspiration,FNA021A—amplitudemode：幅度2B—brightnessmode：辉度3C—constantdepthmode：等深4D—dopplermode：多普乐5M—motionmode：慢扫描锯齿波体表超声——概念概念经直肠前列腺超声经阴道盆腔超声经食管心脏超声消化道内镜下超声双重作用——黏膜表面+黏膜下0201体腔内超声——频率范围：20KHz——超声波应用:5、7.5、12、20MHz效果:低频率——胃肠周围脏器高频率——黏膜、胃肠壁各层固定、可调分类1应用范围：食管胃肠、胆道、腹腔机械结构：电子、多谱勒、三维装置：球囊型、微型探头2mucosaSub-mucosa原理propermuscleSub-serosa5MHz5MHz12MHz20MHz5MHz5MHz12MHz20MHzlogo适应症诊断——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病——消化管壁外淋巴结、外压性病变——胆道、胰腺、肝脏疾病——食管静脉曲张、纵隔病变——穿刺活检治疗：注射、穿刺、支架引流TNM分期—国际抗癌联盟（胃、食道癌）1T分期——局部浸润深度的判断T1s：黏膜内——原位癌T1：黏膜下——早期T2：固有肌层——中期T3：浆膜受累T4：侵犯周围组织——晚期2N分期——局部淋巴结转移01N0：无02N1：有03M分期——远处脏器转移04M0：无05M1：有06结肠癌分期——Dukes癌组织局限于肠壁癌组织穿透浆膜有局部淋巴结转移有远处转移logo消化道肿瘤术前分期方法及意义提高诊断率预测手术切除的可能性——对周围脏器浸润程度——侵犯邻近大血管、脏器时避免不必要的开胸或开腹术后的监控（一）食管1、食管良、恶性溃疡的判定（深度）2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器3、判断黏膜下肿瘤的起源4、壁外压迫的起源和性质、淋巴结5、食管静脉曲张：孤立静脉瘤、门静脉高压黏膜下静脉丛（交通支）、治疗效果判定6、Barrett食管、贲门失弛缓21良、恶性溃疡的鉴别