血气分析的判读和临床意义.pptVIP

01HCO3-02即实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB）03是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值04正常值:22～27mmol／L05平均值:24mmol／L06动、静脉血HCO3-大致相等07它是反映酸碱平衡代谢因素的指标08HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿09HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)1在标准条件下（PCO240mmHg、Hb完全饱和、2温度37℃）测得的HCO3-值3它是反映酸碱平衡代谢因素的指标4正常值:22～27mmol／L5平均值:24mmol／L6正常情况下AB＝SB7AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿8AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿901020304AG是按AG=Na+-（HCO3-+Cl-）计算所得。AG正常值是8-16mmol/L其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的，使HCO3-下降，称之为高AG代酸。AG可判断以下六型酸碱失衡：05高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。5.阴离子间隙（AG）阴离子间隙A.G.正常AG正常型代酸AG增高型代酸01碱剩余(baseexcess，BE)02它是表示血浆碱储量增加或减少的量03正常范围±3mmol／L04平均为005BE正值时表示缓冲碱增加06BE负值时表示缓冲碱减少或缺失07它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。PaO2(动脉血氧分压)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常值80～100mmHg（12.6～13.3kPa）正常范围计算(100-0.33*年龄±5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭（1kP=7.5mmHg）04030102血氧饱和度（SO2）是指血红蛋白实际所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％。SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。SaO2可直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得。五、血气分析的临床意义（一）确定呼吸衰竭的类型和程度（二）判断酸碱平衡失调类型和程度主要运用呼吸衰竭的类型和程度PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHgⅠ型呼吸衰竭TitleⅡ型呼吸衰竭海平面平静呼吸空气条件01四型02新五型03单纯酸碱失衡04混合酸碱失衡05混合酸碱失衡06四型酸碱平衡失调类型和程度01呼吸性酸中毒02呼吸性碱中毒03代谢性酸中毒04代谢性碱中毒单纯性酸碱失衡呼酸并代酸混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡12呼酸并代碱3呼碱并代酸

4呼碱并代碱混合型酸碱失衡三重酸碱失衡混合性代酸

(高AG代酸＋高Cl-性代酸)新的幻灯片18混合型酸碱失衡代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸代谢性酸中毒代偿预测公式：预测PaCO2=40-1.2X△HCO3ˉ±2例1.1某糖尿病患者15↓↓30↓PaCO2=40-1.2X(24-15)±2=29.2±2=27.2~31.2例1.2某肺炎、休克患者16↓↓37↓PaCO2=40-1.2X(24-16)±2=30.4±2=28.4~34.4例1.3某肾炎、发热患者14↓↓24↓↓PaCO2=40-1.2X(24-14)±2=28±2=26~34.4