输血不良反应处理预案.docx

?一、总则

（一）目的

为及时、有效地处理输血过程中出现的不良反应，保障患者输血安全，制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内所有输血治疗过程中发生的不良反应处理。

（三）基本原则

1.以人为本，保障患者生命安全为首要目标。

2.快速反应，及时处理，将不良反应对患者的损害降至最低。

3.科学规范，依据相关指南和标准进行处理。

二、输血不良反应的定义及分类

（一）定义

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应。

（二）分类

1.免疫性不良反应

-溶血性输血反应：包括急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。

-非溶血性发热反应。

-过敏反应：分为轻度过敏反应、中度过敏反应和重度过敏反应。

-输血相关的移植物抗宿主病。

2.非免疫性不良反应

-发热反应：除免疫性发热反应外的其他原因引起的发热。

-细菌污染反应。

-循环超负荷。

-输血相关的急性肺损伤。

-疾病传播：如感染病毒（如艾滋病病毒、肝炎病毒等）、细菌、寄生虫等。

-其他：如空气栓塞、微血管栓塞等。

三、输血不良反应的监测与报告

（一）监测

1.输血前评估

-医护人员在输血前应详细了解患者病史，包括过敏史、输血史等，对患者进行全面评估，判断输血的必要性和风险。

-对患者进行血型鉴定、抗体筛查等相关实验室检查，确保输血的准确性和安全性。

2.输血过程监测

-输血过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，以及有无输血不良反应的症状，如寒战、发热、皮疹、呼吸困难等。

-严格按照输血操作规程进行输血，控制输血速度，避免过快输血导致不良反应的发生。

3.输血后随访

-输血结束后，医护人员应继续观察患者一段时间，一般为输血后24小时，了解患者有无迟发性输血不良反应。

-对输血患者进行定期随访，观察输血对患者病情的影响及有无潜在的不良反应。

（二）报告

1.不良反应发生时

-一旦发现输血不良反应，医护人员应立即停止输血，保持静脉通路通畅，并及时通知负责医生和输血科。

-对不良反应的症状、体征进行详细记录，包括发生时间、症状表现、生命体征变化等。

2.报告流程

-责任护士应在发现不良反应后30分钟内口头报告给负责医生和输血科值班人员。

-负责医生在接到报告后1小时内填写输血不良反应报告表，并将报告表送至输血科。

-输血科在收到报告表后，应立即进行调查和处理，并在24小时内将初步调查结果反馈给临床科室。

-如发生严重输血不良反应（如急性溶血性输血反应、严重过敏反应等），应在事件发生后2小时内报告医院医疗质量管理部门和主管院长。

四、输血不良反应的处理措施

（一）免疫性不良反应处理

1.溶血性输血反应

-急性溶血性输血反应

-立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。

-给予吸氧，维持呼吸功能。

-快速补液，纠正休克，必要时使用血管活性药物。

-碱化尿液，可静脉滴注碳酸氢钠，防止血红蛋白在肾小管内沉积。

-密切监测生命体征、尿量及肾功能，如有少尿或无尿，按急性肾衰竭处理。

-及时采集患者血标本和剩余血标本，送输血科进行血型复查、抗体筛查、交叉配血试验及直接抗人球蛋白试验等检查，查找溶血原因。

-通知上级医师和输血科专家进行会诊，共同制定治疗方案。

-若怀疑血型错误，应立即核对患者和供血者的所有信息，重新进行血型鉴定和交叉配血。

-迟发性溶血性输血反应

-一般在输血后数天至数周内发生，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸等。

-处理原则与急性溶血性输血反应相似，但病情相对较轻。

-及时停用可疑血液制品，进行相关检查，明确诊断。

-给予对症治疗，如纠正贫血、处理黄疸等。

2.非溶血性发热反应

-立即停止输血，保持静脉通路通畅。

-给予对症处理，如解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）降温，一般体温在38.5℃以下可不特殊处理，密切观察体温变化。

-对发热原因进行排查，如是否为细菌污染、致热原反应等。

-若考虑细菌污染，应立即抽取患者