输血前评估与输血后效果评价制度.docx

?一、总则

1.目的

为确保临床输血安全、有效，规范输血前评估及输血后效果评价工作，提高医疗质量，保障患者健康，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于全院各临床科室及涉及输血治疗的相关部门。

3.定义

（1）输血前评估：指在决定给患者输血治疗前，对患者的病情、身体状况、输血史、过敏史等进行全面评估，以确定输血的必要性、适宜性及风险，并选择合适的血液成分和输血方式。

（2）输血后效果评价：指在输血治疗后，对患者的输血效果进行观察、分析和评估，包括输血目的是否达到、有无不良反应发生等，以总结经验，改进输血治疗方案。

二、输血前评估流程

（一）申请

1.临床医师根据患者病情需要输血治疗时，应认真填写输血申请单，注明患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、诊断、输血目的、拟输血成分及数量等信息。

2.同时，详细询问患者输血史、过敏史、妊娠史等，并在输血申请单上如实记录。

（二）评估内容

1.患者病情评估

-主管医师应全面评估患者的病情，包括疾病诊断、严重程度、病程进展、预期治疗效果等，判断输血对患者治疗的必要性和紧迫性。

-对于病情不稳定或存在多种并发症的患者，需综合考虑输血可能带来的风险和益处。

2.实验室检查评估

-申请输血前，应进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定、抗体筛查等，以了解患者的血液学指标和免疫状态，为输血决策提供依据。

-根据患者病情和输血目的，可能还需要进行其他特殊检查，如传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血型抗体鉴定等。

3.输血史和过敏史评估

-详细询问患者既往输血史，包括输血次数、输血时间、输血反应发生情况等，了解患者是否对某种血液成分过敏或存在其他输血相关不良反应。

-询问患者过敏史，包括药物过敏、食物过敏等情况，评估患者对输血过程中可能使用的药物（如抗过敏药物）的耐受性。

4.年龄及身体状况评估

-考虑患者年龄因素，老年人和儿童的生理功能相对较弱，输血耐受性较差，需更加谨慎评估输血风险。

-评估患者的身体状况，如心肺功能、肝肾功能、营养状况等，判断患者能否耐受输血治疗及可能出现的并发症。

（三）多学科会诊（必要时）

1.对于病情复杂、输血风险较高或存在争议的输血病例，应由临床科室组织多学科会诊，邀请输血科、重症医学科、相关专科专家等共同参与评估。

2.会诊专家应根据患者的具体情况，综合分析各项评估指标，提出专业意见，确定输血方案或建议进一步的检查和治疗措施。

（四）审核与批准

1.输血申请单及相关评估资料由主治医师填写完整后，交上级医师审核签字。

2.上级医师应认真审查输血申请的必要性、评估内容的完整性和准确性，对不符合输血指征或存在疑问的申请及时与主管医师沟通并进行调整。

3.审核通过的输血申请单报科室主任批准，科室主任应对输血申请进行最终把关，确保输血治疗符合患者利益和医疗规范。

（五）向患者或其家属说明

1.在输血治疗前，主管医师应向患者或其家属充分说明输血的必要性、风险及可能出现的不良反应等情况，取得患者或其家属的理解和同意，并签署输血治疗同意书。

2.对于意识不清、无自主行为能力的患者，应向其法定代理人说明并签署同意书；对于紧急输血抢救患者，在无法及时取得患者或其家属同意的情况下，应在病历中详细记录相关情况，并经科室主任批准后实施输血治疗，但事后应及时补办相关手续。

三、输血操作流程

（一）取血

1.输血科接到临床科室的输血申请后，应及时进行配血，并通知临床科室取血。

2.临床科室医护人员持取血单到输血科取血，取血时应认真核对患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。

3.检查血液制品的外观质量，包括血袋有无破损渗漏、血液有无变色、浑浊等异常情况，如有疑问应及时与输血科联系。

（二）输血前核对

1.输血前，由两名医护人员再次核对患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息，并核对血袋标签与输血申请单是否一致。

2.检查血制品的有效期及质量，确保在有效期内且无质量问题。

3.询问患者姓名，确认无误后开始输血。

（三）输血过程监测

1.输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，包括体温、脉搏、呼吸、血压、面色等，询问患者有无不适症状，如寒战、发热、瘙痒、呼吸困难等。

2.严格按照输血操作规程