ICU护理质量考核评分标准.docx

?一、考核目的

为加强ICU护理质量管理，提高护理服务水平，保障患者安全，特制定本考核评分标准，以客观、公正地评价ICU护理工作质量，促进护理质量持续改进。

二、考核范围

本考核标准适用于ICU全体护理人员的护理工作质量考核。

三、考核内容及评分标准

护理人员资质与培训（10分）

1.人员资质（5分）

-护士执业注册：护理人员均持有有效的护士执业证书，注册地点与执业地点相符，得3分；每发现1例不符合扣1分，扣完为止。

-专业技术职称：具有与岗位相适应的专业技术职称，初级职称占比符合科室规定，得2分；不符合比例要求酌情扣分。

2.培训情况（5分）

-年度培训计划：有详细的年度培训计划，涵盖专业知识、技能、应急处理等内容，得2分；计划不完善酌情扣分。

-培训执行情况：按计划认真组织培训，培训记录完整，包括培训时间、内容、参与人员等，得3分；记录不完整或未按计划执行酌情扣分。

护理人员配备（10分）

1.护士与床位比：符合规定的护士与床位比，得5分；每低于规定比例0.1扣1分，扣完为止。

2.护理人员排班：排班合理，能满足患者护理需求，无人员长期超负荷工作情况，得5分；发现排班不合理导致护理工作受影响酌情扣分。

患者护理（40分）

1.基础护理（10分）

-口腔护理：每日按时为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，无异味，得3分；发现1例未按时进行或口腔清洁不到位扣1分。

-皮肤护理：定时为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，无压疮发生，得3分；发生1例难免压疮扣3分，发生1例可避免压疮扣5分。

-管路护理：妥善固定各种管路，保持通畅，标识清晰，按规定进行护理和更换，得4分；管路固定不牢、堵塞或未按时更换等情况每次扣1分。

2.病情观察（10分）

-生命体征监测：按时、准确监测患者生命体征，记录完整，能及时发现病情变化并报告医生，得5分；记录不完整或未及时发现病情变化酌情扣分。

-专科症状观察：密切观察患者专科症状，如意识、瞳孔、呼吸、循环等，能及时发现异常并处理，得5分；因观察不仔细导致病情延误酌情扣分。

3.医嘱执行（10分）

-医嘱执行及时准确：严格按照医嘱要求及时执行各项治疗、护理措施，无漏执行医嘱情况，得5分；发现1次漏执行医嘱扣2分。

-医嘱核对：每班认真核对医嘱，确保医嘱执行无误，得5分；发现医嘱执行错误每次扣5分。

4.安全管理（10分）

-患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，使用两种以上识别方式，如姓名、床号、腕带等，得3分；未严格执行酌情扣分。

-防跌倒、坠床措施：对有跌倒、坠床风险的患者采取有效的防范措施，如加床档、约束等，得3分；发生跌倒、坠床事件每次扣5分。

-消防安全：保持病房内消防设施完好，护理人员熟悉消防知识和应急处置流程，得4分；消防设施损坏或人员不熟悉相关知识酌情扣分。

护理文件书写（15分）

1.护理记录（10分）

-记录及时准确：护理记录应及时、准确、完整，与医疗记录相符，得5分；记录不及时、不准确或不完整酌情扣分。

-书写规范：使用规范的医学术语，字迹清晰，无涂改，得5分；书写不规范酌情扣分。

2.医嘱单（5分）

-医嘱转抄准确：医嘱单转抄准确，双人核对签名，得3分；转抄错误或未双人核对签名每次扣1分。

-医嘱执行情况标记清晰：医嘱执行后及时准确标记，得2分；标记不清晰酌情扣分。

护理操作技能（15分）

1.急救技能（5分）

-心肺复苏：护理人员熟练掌握心肺复苏技能，操作规范，得3分；操作不熟练或不规范酌情扣分。

-除颤仪使用：能正确使用除颤仪，熟悉操作流程，得2分；不熟悉操作流程酌情扣分。

2.专科操作技能（5分）

-机械通气护理：掌握机械通气患者的护理要点，如气道管理、参数设置等，得3分；操作不熟练或护理不到位酌情扣分。

-中心静脉导管护理：熟悉中心静脉导管的护理方法，无感染等并发症发生，得2分；护理不当导致并发症发生每次扣2分。

3.基础操作技能（5分）

-静脉穿刺：静脉穿刺成功率高，能熟练选择合