分级诊疗机构合同范例.docxVIP

分级诊疗机构合同范例

第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

一、甲方作为分级诊疗机构，具备开展分级诊疗工作的资质和能力，愿意与乙方合作开展分级诊疗工作。

二、乙方作为医疗机构，愿意与甲方合作开展分级诊疗工作。

双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就以下事宜达成如下协议：

第一条合作内容

1.1甲方负责为乙方提供分级诊疗服务，包括但不限于：门诊、住院、康复等医疗服务。

1.2乙方负责为甲方提供分级诊疗患者，并按照甲方的要求提供相关患者信息。

1.3双方共同推进分级诊疗工作，提高医疗服务质量和效率。

第二条合作期限

2.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为__________年。

2.2合作期满后，如双方无异议，本合同自动续期__________年。

第三条合作费用及结算

3.1合作期间，甲方按照实际服务量向乙方支付分级诊疗费用，具体费用标准如下：

（一）门诊费用：__________元/人次；

（二）住院费用：__________元/床日；

（三）康复费用：__________元/人次。

3.2乙方应按照甲方要求，及时提供相关患者信息，确保甲方按约定支付费用。

3.3双方应在每月__________日前结算上月分级诊疗费用。

3.4甲方支付给乙方的分级诊疗费用，不得扣除任何税费。

第四条合作管理与监督

4.1双方应建立分级诊疗合作管理工作制度，明确各自职责，确保合作顺利进行。

4.2双方应定期召开会议，研究解决合作中出现的问题。

4.3双方应互相监督，确保分级诊疗工作符合国家和地方相关政策法规。

第五条违约责任

5.1如甲方未能按照约定提供分级诊疗服务，应向乙方支付违约金__________元。

5.2如乙方未能按照约定提供分级诊疗患者，应向甲方支付违约金__________元。

5.3双方违反本合同约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第六条争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

6.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第七条附则

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

7.3本合同自双方签字盖章之日起生效。

附件：

1.分级诊疗服务协议

2.分级诊疗费用结算办法

3.合作管理工作制度

4.违约责任条款

5.争议解决条款

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

丙方（以下简称“丙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

一、甲方作为分级诊疗机构，具备开展分级诊疗工作的资质和能力，致力于提高医疗服务质量和效率，降低医疗成本，提升患者就医体验。

二、乙方作为医疗机构，愿意与甲方合作开展分级诊疗工作，为患者提供优质医疗服务。

三、丙方作为第三方服务机构，具备专业的分级诊疗管理经验和资源，愿意协助甲乙双方开展分级诊疗工作。

双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就以下事宜达成如下协议：

第一条合作内容

1.1甲方负责为乙方提供分级诊疗服务，包括但不限于：门诊、住院、康复等医疗服务。

1.2乙方负责为甲方提供分级诊疗患者，并按照甲方的要求提供相关患者信息。

1.3丙方作为第三方服务机构，负责协助甲乙双方开展分级诊疗工作，包括但不限于：制定分级诊疗方案、提供技术支持、监督执行等。

第二条合作期限

2.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为__________年。

2.2合作期满后，如双方无异议，本合同自动续期__________年。

第三条合作费用及结算

3.1合作期间，甲方按照实际服务量向乙方支付分级诊疗费用，具体费用标准如下：

（一）门诊费用：__________元/人次；

（二）住院费用：__________元/床日；

（三）康复