幽门螺杆菌的诊断.pptx

幽门螺杆菌的诊断

目录引言Hp检测的手段对的选用检测措施检测成果判读

引言01

为何要检测幽门螺杆菌？Hp是胃癌的I类致癌原！

东欧70%美国/加拿大30-40%亚洲50-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%西欧30-50%亚洲50-80%Hp全球感染率高，亚洲地区高达80%！

高水平的酸生成正常胃粘膜急性Hp感染胃癌胃溃疡十二指肠溃疡MALT淋巴瘤无症状Hp感染异型增生慢性Hp感染肠化生萎缩性胃体胃炎萎缩性胃窦胃炎非萎缩性胃炎

幽门螺杆菌感染无症状50%-60%症状性疾病50%-60%胃癌1%非溃疡性消化不良25%十二指肠溃疡10%胃溃疡5%Ménétrier’s增生性息肉1%MALT淋巴瘤0.01%根除Hp改善甚至治愈Hp有关胃十二指肠疾病

根除Hp缓和某些Hp胃外疾病症状！血液系统疾病IDAITP神经系统疾病阿尔茨海默病卒中心血管疾病冠心病高脂血症过敏及代谢疾病维生素B12缺乏荨麻疹

Hp检测的手段02

检测措施分类侵入性非侵入性迅速尿素酶试验（RUT）胃粘膜直接涂片染色镜检胃粘膜组织切片染色镜检细菌培养及药敏试验基因诊断尿素呼气试验（UBT）粪便Hp抗原检测（HpSA）血清Hp抗体检测WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

迅速尿素酶试验（RUT）优点缺点原理：Hp是人胃内唯一产生大量尿素酶的细菌，尿素酶分解尿素为氨及CO2，使胃内pH升高。敏感度85%-95%特异度95%-100%检测迅速、以便价格廉价受试剂、取材、菌量、时间、温度影响消化道出血、广泛的萎缩致假阴性PPI、铋、抗生素减少其精确性WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

组织学检测HE染色1W-S银染2Giemsa3甲苯胺兰4免疫组化5组织学检测及染色措施HE染色W-S银染

组织学检测优点缺点敏感度97%特异度100%有创检测价格较贵PPI、铋、抗生素减少其精确性WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

细菌培养及药敏试验优点缺点幽门螺杆菌感染检测的金原则敏感度85-95%特异度100%指导耐药后治疗方案的选择复杂耗时需一定的试验室条件WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

基因诊断优点缺点重要包括核酸分子杂交及多聚酶链反应（PCR）敏感度＞95%特异度＞95%适于标本中细菌含量少的状况可同步检测细菌基因型价格较贵WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

尿素呼气试验（UBT）优点缺点包括13C和14C尿素呼气试验敏感度及特异度靠近95%操作简朴、廉价、迅速非侵入性受口腔尿素酶阳性细菌干扰14C试验不能用于孕妇及小朋友PPI、铋、抗生素减少其精确性WangYK.DiagnosisofHelicobacterpyloriinfection:Currentoptionsanddevelopments.WorldJGastroenterol.Oct28

13C-UBT与14C-UBT区别13C-UBT长处无放射性缺陷仪器相对昂贵试剂费用高比14C多需1000倍尿素长处需很少尿素试剂与仪器廉价操作以便缺陷少许放射性14C-UBT

粪便抗原检测（HpSA）优点缺点包括酶联免疫分析法（ELISA）及免疫层析法（ICA）敏感度94%特异度97%操作安全、简朴适于所有年龄及类型患者PPI、铋剂、抗生素影响其精确性受环境温度及储存时间影响国内尚缺乏该类试剂WangYK.DiagnosisofHelicobac