冠脉介入治疗操作.pptx

冠脉介入治疗操作演讲人：2025-03-10

目录CATALOGUE冠脉介入治疗概述术前准备与评估手术操作步骤详解术后管理与康复指导冠脉介入治疗并发症及处理冠脉介入治疗的效果评价

01冠脉介入治疗概述PART

定义经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，以改善心肌血供的治疗方法。基本原理通过球囊扩张和/或支架置入等方式，使狭窄或闭塞的冠状动脉管腔恢复畅通，从而改善心肌的血流灌注。定义与基本原理

稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。适应症严重出血倾向、严重感染、电解质紊乱、严重肝肾功能不全、碘过敏等。禁忌症适应症与禁忌症

手术流程及注意事项注意事项术前准备充分，包括心电图、凝血功能、肾功能等检查；术中密切监测生命体征和心电图变化，注意肝素用量和并发症的预防；术后密切观察病情，及时处理并发症。手术流程麻醉、穿刺动脉、送入导管、造影、确定病变部位、进行PCI操作、拔出导管、压迫止血等。

02术前准备与评估PART

病情了解详细询问患者病史，了解冠心病症状、既往治疗情况、药物过敏史等。沟通与解释向患者及家属解释PCI手术的目的、操作流程、风险及预期效果，取得患者及家属的知情同意。心理支持评估患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。患者病情了解及沟通

术前检查与准备事项常规实验室检查血常规、尿常规、血生化、凝血功能、电解质、心肌酶等。影像学检查心电图、超声心动图、冠脉造影等，以明确病变部位、范围及严重程度。术前用药根据患者情况给予抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。术前禁食禁水按照医嘱要求，术前禁食禁水，以防误吸和呕吐。

预防措施针对可能出现的并发症，提前采取预防措施，如预防冠脉痉挛、血栓形成、心律失常等。急救准备准备好急救药品和器械，确保在手术过程中出现意外情况时能够迅速、有效地进行抢救。风险评估根据患者病情、年龄、合并症等因素，评估手术风险，制定个体化手术方案。风险评估及预防措施

03手术操作步骤详解PART

导管选择根据冠状动脉的病变特点和介入治疗的需要，选择合适的导管。导管进入路径通常采用股动脉或桡动脉作为导管进入的路径。导管定位在X线透视下，将导管准确送至冠状动脉开口处，并进行固定。导管操作技巧熟练掌握导管旋转、推进和回撤等技巧，以便调整导管位置。导管插入与定位技巧

根据血管狭窄程度和病变特点，选择适当的球囊导管。将球囊送至狭窄处，以适当压力进行扩张，使血管恢复通畅。在球囊扩张后，将支架送至狭窄处并释放，以支撑血管壁，防止再狭窄。根据需要，在支架植入后再次进行球囊扩张，以确保支架贴壁良好。球囊扩张及支架植入方法球囊导管选择球囊扩张支架植入后扩张

冠状动脉痉挛在导管插入和球囊扩张过程中，可能会引起冠状动脉痉挛，可给予硝酸甘油等药物进行缓解。支架内血栓形成支架植入后，需使用抗血小板药物预防血栓形成，如发生血栓形成，需立即进行溶栓治疗或再次介入治疗。出血及血肿术后需密切监测穿刺部位的出血情况，如有出血或血肿，应及时进行处理。冠状动脉夹层在球囊扩张过程中，有可能会导致血管壁夹层，需立即停止操作并进行紧急处理。并发症预防与处理策04术后管理与康复指导PART

术后观察与护理要点生命体征监测术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图的变化，及时发现异常并处理。伤口护理保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；遵循医嘱，按时更换敷料，观察有无渗血、血肿等异常情况。疼痛管理评估患者疼痛程度，给予相应镇痛治疗，缓解患者痛苦。排尿与排便术后鼓励患者尽早排尿排便，以减少膀胱和肠道的压力，降低心脏负担。

饮食调整术后应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，戒烟限酒，减少胆固醇的摄入，以促进身体康复。关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，促进身心康复。根据患者身体情况，制定个性化的运动康复计划，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心脏功能，提高生活质量。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以促进身体恢复。康复期生活调整建议运动康复心理康复睡眠与休息

复查项目随访频率包括心电图、超声心动图、血生化指标等，以评估心脏功能恢复情况，及时发现并处理异常。术后早期应每月随访一次，病情稳定后可逐渐延长随访间隔，但至少每半年应进行一次全面评估。定期复查与随访安排遵医嘱用药患者应严格按照医生的指导用药，不可擅自停药或更改剂量，以免影响治疗效果。紧急情况处理如出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即就医，以免延误治疗。

05冠脉介入治疗并发症及处理PART

指PCI过程中，导管或球囊在血管壁内撕裂或剥离，导致血液积聚并形成血肿，影响血流。冠状动脉夹层PCI过程中，导管或球囊刺激血管壁，引起血管痉挛，导致心肌缺