宫外孕失血性休克的应急预案及程序.docx

?一、总则

（一）目的

为有效应对宫外孕患者出现失血性休克的紧急情况，提高救治成功率，降低患者死亡率，特制定本应急预案及程序。

（二）适用范围

本预案适用于在医院内发生宫外孕并出现失血性休克症状的患者的急救处理。

（三）基本原则

1.快速反应原则：一旦发现宫外孕失血性休克患者，立即启动应急预案，迅速组织抢救力量，确保在最短时间内进行有效的救治。

2.生命第一原则：以挽救患者生命为首要目标，采取一切必要措施，优先保障患者的呼吸、循环等生命体征稳定。

3.团队协作原则：各科室、各岗位人员密切配合，协同作战，共同完成抢救任务。

4.科学救治原则：依据患者的具体病情，科学合理地运用各种急救技术和方法，提高救治效果。

二、应急组织与职责

（一）应急指挥小组

1.组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、妇产科、检验科、输血科、麻醉科等相关科室负责人为成员。

2.职责

-全面负责指挥、协调宫外孕失血性休克患者的抢救工作。

-及时决策抢救方案，调配各类抢救资源，确保抢救工作顺利进行。

-向上级卫生行政部门报告病情及抢救进展情况。

（二）各成员科室职责

1.急诊科

-负责患者的紧急接诊、初步评估和急救处理，如建立静脉通道、进行心肺复苏等。

-迅速通知妇产科、麻醉科等相关科室会诊，协助转运患者至手术室或相关科室。

2.妇产科

-负责对宫外孕患者进行明确诊断，制定具体的治疗方案，包括手术治疗或保守治疗等。

-组织本科室医护人员参与抢救，在手术中迅速、准确地进行手术操作，控制出血，挽救患者生命。

3.麻醉科

-负责为手术患者提供安全有效的麻醉支持，确保手术顺利进行。

-监测患者生命体征，及时处理麻醉过程中的各种并发症。

4.检验科

-快速完成血常规、血型、凝血功能等相关检验项目，为临床诊断和治疗提供依据。

-及时报告检验结果，确保信息准确、及时传递。

5.输血科

-根据患者的血型和病情，及时提供所需的血液及血液制品，保证输血安全。

-配合临床科室做好输血相关工作，如输血前检查、输血过程监测等。

6.护理部

-组织护理人员参与抢救工作，负责患者的基础护理、病情观察和护理记录。

-协调各科室护理人员之间的工作，确保护理工作的有序进行。

三、应急准备

（一）人员培训

1.定期组织医护人员进行宫外孕失血性休克相关知识和急救技能培训，包括宫外孕的诊断、失血性休克的临床表现、急救处理措施、各种急救设备的使用等。

2.开展模拟演练，提高医护人员在紧急情况下的应急反应能力和团队协作能力。

（二）物资准备

1.急救设备

-配备充足的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、洗胃机等，并定期进行维护和检查，确保设备性能良好，随时可用。

-准备好手术所需的器械和设备，如腹腔镜、开腹手术器械等，保证手术器械处于备用状态。

2.急救药品

-储备足够的急救药品，如血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）、止血药物（氨甲环酸、垂体后叶素等）、扩容药物（晶体液、胶体液等）、强心药物（西地兰等）、抗休克裤等，并定期检查药品的有效期和质量。

-建立急救药品管理制度，确保药品的及时补充和正确使用。

3.输血用血

-输血科保持一定数量的血液及血液制品储备，确保能够及时满足患者的输血需求。

-做好血型鉴定和交叉配血试验的准备工作，保证输血安全。

（三）信息沟通

1.建立医院内部的急救信息沟通机制，确保各科室之间能够及时、准确地传递患者信息和抢救进展情况。

2.明确各科室的联络人员和联系方式，保证在紧急情况下能够迅速取得联系。

四、应急监测与预警

（一）监测指标

1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，及时发现患者生命体征的变化。

2.病情观察：密切观察患者的意识状态、面色、皮肤温度、尿量等，判断患者的休克程度和病情进展。

3.实验室检查：定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标，了解患者的血液学和生化指标变化，为治疗提供依据。

（二）预警机制

1.医护人员在日常工作中发现宫外孕患者出现下列情况之一时，应立即报告上级医师，并启动预警：

-血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降3