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猫拟除虫菊酯类药物中毒的病例报告与诊疗方案

一、病例摘要

(1)本病例报告涉及一只3岁的家猫，雄性，体重4.5公斤。患者因在家中误食含有拟除虫菊酯类药物的杀虫剂而出现急性中毒症状。病猫在摄入毒物后约4小时内出现临床症状，包括剧烈呕吐、肌肉震颤、流涎、站立不稳和意识丧失。病猫既往身体健康，无特殊病史。

(2)病猫的主人在发现中毒迹象后立即将猫咪送至宠物医院。在入院时，病猫的生命体征不稳定，体温升高至40.5℃，心率加快至160次/分钟，呼吸急促至每分钟30次。临床检查发现，病猫的口腔黏膜和皮肤呈现苍白，瞳孔散大，对光反应迟钝。

(3)病猫的中毒诊断主要依据临床症状和毒物接触史。实验室检查结果显示，血液中拟除虫菊酯类药物的浓度显著升高，进一步证实了中毒的诊断。此外，病猫的肝、肾功能指标在正常范围内，但血常规检查显示白细胞计数升高，血小板计数降低，提示可能存在炎症和出血倾向。

二、病史采集

(1)病史采集过程中，主人描述了猫咪在事发前一天的下午在家中活动时，曾接触过一种新型的杀虫剂。该杀虫剂含有拟除虫菊酯类药物，用于喷洒在家中的地面和家具表面以防止害虫。病猫在接触杀虫剂后不久开始表现出异常行为，包括频繁的舔舐和试图舔食喷洒过的区域。

(2)主人表示，在发现猫咪出现中毒症状后，立即将其隔离并停止了所有可能接触到的杀虫剂。病猫随后出现了呕吐、站立不稳和肌肉震颤等症状。主人回忆称，猫咪在摄入毒物后大约4小时内出现了这些症状，且病情迅速恶化。

(3)病猫在过去的健康状况良好，主人表示猫咪没有出现过任何异常行为或疾病。病猫的饮食和运动习惯稳定，主人并未观察到任何可能导致中毒的药物使用或环境变化。在病猫出现中毒症状前，家中并未发生任何可能导致猫咪误食毒物的意外事件。

三、体格检查

(1)在对病猫进行体格检查时，首先观察到病猫表现出明显的意识障碍，对刺激反应迟钝。口腔黏膜苍白，有少量粘液分泌，牙齿间可见呕吐物残留。呼吸频率加快，达每分钟30次，呼吸音粗重。心脏听诊发现心率加快，达到160次/分钟，心音低钝，可能存在心律不齐。腹部触诊时，病猫表现出痛苦表情，但无明显的疼痛反应。

(2)病猫的皮肤温度升高，体温达到40.5℃，且全身肌肉震颤明显，尤其是后肢，表现为站立不稳和摇摆。瞳孔散大，对光反应迟钝，眼球活动受限。四肢关节活动度正常，但肌肉力量减弱，病猫无法自主站立。神经系统检查发现，病猫的痛觉过敏，对疼痛刺激的反应增强。

(3)在进行全面检查后，发现病猫的肺部听诊有湿啰音，提示可能存在肺部炎症或感染。心脏听诊时，除心率加快外，还听到第四心音，提示可能存在心脏扩大。腹部检查时，肝脏和肾脏无明显肿大，但肝脏触诊时，病猫表现出轻微的疼痛反应。四肢检查发现，病猫的足垫干燥，无异常色泽改变，四肢血管充盈良好，无出血点。

四、辅助检查

(1)血常规检查结果显示，病猫的白细胞计数为21.2×10^9/L，高于正常参考范围（5-12×10^9/L），提示可能存在感染或炎症反应。红细胞计数为6.1×10^12/L，血红蛋白浓度为180g/L，均在正常范围内。血小板计数为120×10^9/L，低于正常参考范围（150-400×10^9/L），提示可能存在出血倾向。

(2)生化检查显示，病猫的血清肌酐浓度为150μmol/L，高于正常参考范围（50-150μmol/L），但血清尿素氮浓度为20mmol/L，处于正常范围内。肝功能检查显示，丙氨酸转氨酶（ALT）为100U/L，高于正常参考范围（0-40U/L），提示肝细胞受损。碱性磷酸酶（ALP）为200U/L，高于正常参考范围（50-200U/L），可能与胆汁淤积有关。

(3)毒物检测结果显示，病猫血液中拟除虫菊酯类药物的浓度达到0.8ng/mL，远高于正常参考范围（≤0.1ng/mL），证实了中毒诊断。同时，进行了血液中谷胱甘肽水平检测，结果显示病猫的谷胱甘肽水平为25μmol/L，低于正常参考范围（30-60μmol/L），提示可能存在氧化应激反应。此外，病猫的血液电解质、血糖和二氧化碳结合力均在正常范围内。

五、诊断与诊疗方案

(1)根据病史采集、体格检查和辅助检查结果，本病例诊断为猫拟除虫菊酯类药物中毒。具体中毒剂量和症状严重程度与病猫摄入的毒物类型、剂量以及个体的代谢差异有关。本例中，病猫血液中拟除虫菊酯类药物浓度为0.8ng/mL，已达到中毒水平。

(2)诊疗方案包括以下几方面：首先，进行紧急治疗，通过静脉输液补充体液，纠正脱水和电解质失衡。同时，给予活性炭灌胃，以吸附胃肠道中的残留毒物。其次，使用解毒剂如葡萄糖酸钙和维生素E，以减轻毒物对神经系统的损害。具体剂量为葡萄糖酸钙2mg/kg，静脉注射，每12小时一次；维生素E10mg/kg，口服，每日两次。

(3)在治