浆细胞性乳腺炎.ppt

关于浆细胞性乳腺炎第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日浆细胞性乳腺炎第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义浆细胞性乳腺炎(plasmacellmastitis，vcM)又名管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症，是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的非细菌性炎症，占乳房良性病变的4％～5％。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日认识过程本病名称繁多,多数学者认为每一名称仅反映其疾病过程中的某一病理阶段,当病变发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因迄今未明，大多数学者认为主要由乳管堵塞引起。乳头内陷畸形或发育不良哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管

乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因近年来有学者从患者乳头溢液中分离出厌氧菌,认为该菌在浆细胞性乳腺炎的发生、发展中起重要作用。有学者报道吸烟是一个重要因素,尤其对于管周性乳腺炎表现为主的青年女性尤为重要,并且吸烟也是本病复发的一个重要原因。此外，吸烟对乳腺导管的损害,可直接损害乳腺导管,也可作为间接因素影响体内激素和血流,易使厌氧菌感染。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日病理本病病理表现为乳晕区输乳管上皮细胞萎缩，分泌功能丧失的一种退行性变化。病变早期病理表现为导管上皮不规则增生，导管扩张，管腔扩大，管腔内有大量上皮细胞碎屑及含脂质的分泌物积聚，导管周围组织纤维化，并伴有淋巴细胞浸润。后期病变可见导管壁增厚、纤维化，导管周围出现小灶性脂肪坏死，周围可有大量组织细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，尤以浆细胞显著，故称为“浆细胞性乳腺炎”。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日病理根据其不同病理过程将其分为导管扩张期、炎块期、脓肿期和瘘管期。导管扩张期：乳头、乳晕后方输乳管扩张其内积聚含脂质的分泌物。此期可没有明显炎症反应。炎块期（肿块期）：导管内积聚物增多导管壁的炎症浸润和纤维组织增生加重导管破坏导管内积聚物穿通导管进入到管周和乳腺间质发生强烈的炎症反应并形成肉芽肿病变累及周围乳腺组织形成圆形或不规则的肿块。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日病理脓肿期：导管扩张期、炎块期急性炎症反应脓肿继发细菌感染瘘管期：脓肿破溃窦道瘘管第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.多发于30～40岁的非哺乳期女性。2.乳腺肿块：多位于乳晕旁，急性期肿块增大，边界不清，可伴肿痛和压痛，至亚急性期及慢性期，持续缩小形成硬结。临床特征3.乳头溢液：为部分病例首诊症状。多为淡黄色浆性液，与乳管内分泌物潴留相关。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现4.急性期可出现同侧腋窝淋巴结肿大伴压痛，质软不融合，随病程进展逐渐缩小或消退。5.部分病例可出现橘皮样改变，由于乳腺导管纤维增生临床特征及炎性反应可导致乳管缩短，乳头凹陷6.部分病例随病程进展出现脓肿，破溃后形成经久不愈的通向乳头部的瘘管。