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2025成人乙型肝炎病毒感染筛查检测及管理专家建议解读

据WHO报道，全球约有2.54亿人为慢性HBV感染者，我国约有7500

万例，2022年约有110万人死千HBV相关疾病I1]。2016年第69

届世界卫生大会发布了2030年消除病郡性肝炎公共卫生危害的全球

策略，其核心目标是基千2015年的基线数据，到2030年HBV新发

感染率减少90%，相关死亡率减少65%，乙肝诊断率和治疗率分别达

到90％和80%。但是我国目前的乙肝诊断率和治疗率仅分别为25%

和15%[2-3]。如果不尽快采取措施，我国有480万人将发展为肝硬

化，251万人发展为失代偿期肝硬化，581万人发展为肝细胞癌

(hepatocellularcarcinoma,HCC),26.8万人接受肝移植治疗，

(

1077万人12%)将死千HBV相关肝病[4]。基千此，人群普遍筛查

及筛查后管理至关重要，该建议提供了很好的专业意见。

1主要建议

«成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议〉〉经过多轮专家讨论、

论证及审核，最后就筛查目标人群，筛查频率，筛查检测方法，筛查后管

理、治疗及随访形成11条建议[5]。

1.1筛查的目标人群及筛查检测频率基千我国乙肝疫苗接种在新生儿

取得较大成就，青少年HBsAg阳性率不足0.5%,90％以上的乙型肝炎

患者在30岁以上，所以该建议主要聚焦千未感染乙型肝炎病毒的成人，

见图1。一一

针对不同人群，提出不同筛查频率，普通人群建议生筛，妊

娠每次必筛，高危人群及重点人群或持续暴露千高危因素者必要时检测。

建议中把准备实施免疫治疗或化学治疗的患者、不明原因肝功能异常患者、

糖尿病患者纳入重点筛查检测人群，对高危人群，根据我国的流行特点进

行了界定，包括：HBV感染者家人、住院或门诊侵入性诊疗的患者、HIV

感染者、HCV感染者、静脉吸毒者、同性或多个性伴者，以及性传播疾

病患者等。这部分包括5个建议。

BV感染筛

建议l:成人（尤其是2002年前出生的人群）应尽早进行H

一

查，生至少筛查1次。

建议2:每次妊娠时，无论是否接种过乙肝疫苗或曾筛查过HBV感染，

均应尽早检测HBV标志物。

建议3:所有高危人群，不论年龄大小，均应检测HBV标志物。

建议4:对持续暴露千高危因素的易感人群，，应定期检测HBV标志物。

建议5:对所有愿意筛查的人群，均可进行HBV感染筛查。

1.2筛查方法

在筛查方法方面，该建议提出不同场景可以采取不同的检验方法。社区大

范围筛查选择胶体金法，在医疗机构除了胶体金法外，可以采取酶联免疫

法或者化学发光法，检测包括HBsAg、抗－HBs、抗－c三项

HB。

建议6:筛查时应检测HBsAg、抗－HBs抗－HBc三项HBV标志物。

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