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中医医話之五脏君主——心

心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。

其形圆而下尖，如未开的莲花。

心的主要生理功能是主血脉，主藏神。由于心的主血脉和主藏神

功能起着主宰人体整个生命活动的作用，故称心为“君主之官”、

“生之本”、“五脏六腑之大主”。心的生理特性是为阳脏而主通明。

心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。手少

阴心经与手太阳小肠经相互属络于心与小肠，相为表里。心在五行属

火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应。

（一）主要生理功能

1.主血脉

心主血脉，即指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，

发挥营养和滋润作用。心主血脉包括心主血和主脉两个方面。

（1）主血：心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送

物质于全身脏腑形体官窍。人体各脏腑器官、四肢百骸、肌肉皮

毛以及心脉自身，皆有赖于血液的濡养，才能发挥其正常的生理功能，

以维持生命活动。血液的运行与五脏功能密切相关，其中心的搏动泵

血作用尤为重要。而心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控作用。

心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致，

血液才能正常地输布全身，发挥其濡养作用。若心气不足，心脏搏动

无力，或心阴不足，心脏搏动过快而无力，或心阳不足，心脏搏动迟

缓而无力，均可导致血液运行失常。

心主血的另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。主

要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营

气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血

液，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精与脉。”清·唐宗海

《血证论》说：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”可见，

心有总司一身血液的运行及生成的作用。若心火虚衰，可致血液化生

障碍。

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（2）主脉：心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒

缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的

管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液

则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命

活动。《素问·六节藏象论》所说“心者……其充在血脉”，即是针对

心、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。

脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气与血并行于脉中，

故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”血液能正常

运行，发挥其濡养作用，除心气充沛外，还有赖于血液的充盈和脉道

的通利。血液是供给人体各脏腑形体官窍营养物质的载体，心血的充

盛，使心主血脉的生理功能得以正常发挥。脉道通利，是指脉管富有

弹性并畅通无阻。脉管的舒缩与心气的推动和调控作用有关。心阳与

心阴协调共济，则脉管舒缩有度，血流通畅，既不过速而致妄行，又

不过缓而致瘀滞。如此血液方能在经脉中流行不止，循环往复，人体

各脏腑组织器官才能源源不断地获得血液供给的营养。

只有心气充沛，心阴与心阳协调，血液才能在脉管中正常运行，

周流不息，营养全身，呈现面色红润光泽，脉象和缓有力等征象。若

心气不充或阴阳失调，经脉壅塞不通，舒缩失常，不能正常地输送血

液，人体得不到血液濡养，常见心悸怔忡或心胸憋闷疼痛，唇舌青紫，

脉细涩或结代等症。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中

正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉管通利为基本条件。其中