急性左心衰应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效应对急性左心衰的发生，提高医院急救能力和应急反应速度，规范急救流程，最大程度地减少急性左心衰患者的死亡率和并发症，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内各科室在诊疗过程中发生的急性左心衰患者的应急处置。

（三）工作原则

1.快速反应原则：一旦发现急性左心衰患者，立即启动应急预案，相关人员迅速到位，实施急救措施。

2.生命至上原则：把抢救患者生命放在首位，优先采取有利于挽救生命的措施。

3.科学规范原则：依据循证医学和临床实践指南，科学合理地实施急救措施，确保急救效果。

4.团队协作原则：各科室、各专业人员密切配合，形成合力，共同完成急救任务。

二、组织机构及职责

（一）应急指挥中心

成立以院长为组长，副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、心内科、呼吸内科、重症医学科等相关科室主任为成员的应急指挥中心。其职责如下：

1.全面负责医院急性左心衰应急处置工作的指挥与协调。

2.及时了解事件进展情况，做出重大决策，调配医院内的人力、物力、财力等资源。

3.向上级卫生行政部门报告事件情况，与相关部门保持沟通与协调。

（二）急救小组

1.急诊科急救小组

-组长：急诊科主任

-成员：急诊科医生、护士

-职责：在接到急性左心衰患者呼救后，迅速出诊，在现场进行初步急救处理，如建立静脉通道、吸氧、心电监护等，尽快将患者转运至医院急诊科。到达急诊科后，继续进行抢救，配合相关科室做好进一步的检查和治疗。

2.心内科急救小组

-组长：心内科主任

-成员：心内科医生、护士

-职责：在患者转运至医院后，迅速对患者进行评估，制定个体化的治疗方案。负责实施强心、利尿、扩血管等药物治疗，监测患者生命体征和病情变化，及时调整治疗措施。

3.呼吸内科急救小组

-组长：呼吸内科主任

-成员：呼吸内科医生、护士

-职责：协助心内科进行抢救，对患者进行呼吸支持，如气管插管、机械通气等。监测患者呼吸功能，处理呼吸相关并发症。

4.重症医学科急救小组

-组长：重症医学科主任

-成员：重症医学科医生、护士

-职责：负责接收病情严重的急性左心衰患者，对患者进行全面监护和强化治疗。采用先进的监测技术和治疗手段，如血流动力学监测、床边血液净化等，维持患者生命体征稳定，提高抢救成功率。

（三）其他相关科室职责

1.检验科：及时完成各项检验检查项目，为诊断和治疗提供依据，确保检验结果准确、及时。

2.影像科：快速安排并完成胸部X光、心脏超声等检查，为医生判断病情提供影像学支持。

3.药剂科：保障抢救药品和物资的供应，及时调配所需药物，确保药品质量和用药安全。

三、预防与预警

（一）预防措施

1.加强对医护人员的培训，提高对急性左心衰的诊断、治疗和急救能力，定期组织相关知识和技能培训与考核。

2.对有急性左心衰高危因素的患者，如冠心病、高血压、心肌病等，加强病情监测，做好健康宣教，指导患者合理饮食、适量运动、遵医嘱服药，定期复诊。

3.优化医院急救流程，确保急救设备和药品处于备用状态，定期检查和维护急救设备，保证其性能良好。

4.加强科室之间的沟通与协作，建立健全急会诊制度，确保在患者病情需要时能够及时得到多学科的支持。

（二）预警机制

1.建立急性左心衰预警指标体系，包括患者的症状（如突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等）、体征（如心率、血压、呼吸频率、肺部啰音等）、实验室检查指标（如脑钠肽、肌钙蛋白等）。

2.医护人员在日常诊疗过程中，密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现预警指标异常，及时进行评估，并向上级医生报告。

3.对于病情不稳定或有潜在急性左心衰风险的患者，实行重点监护，提前做好应急准备。

四、应急响应

（一）事件报告

1.发现急性左心衰患者后，现场医护人员应立即向本科室主任和医院总值班报告。

2.科室主任接到报告后，应迅速组织人员进行初步抢救，并在10分钟内将患者情况向应急指挥中心报告。

3.应急指挥中心接到报告后，立即启动应急预案，通知各急救小组迅速到位开展急救工作。同时，向医院相关部门通报情况，协调调配资源。

（二）现场急救

1.体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

2.吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min）