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小儿高热惊厥的医疗护
理查房
索引
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1小儿高热惊厥的定义
2临床表现及特点
3急救原则
4护理诊断与措施
5健康指导
定义
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•凡是小儿神经系统以外的感染
所致38℃以上发热时出现的
惊厥称小儿高热惊厥。属于
儿科常见急症，发病率为3%
～5%，复发率为30%～40%。
临床表现
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•临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊
厥出现的时间在发热开始后12h内，在体
温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥
发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，
凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧
闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢
肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数
秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续
状态。
主要特点
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•多发于6个月至3岁小儿。
•多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）
发作。
•发作呈全身性、次数少、持续时间短。
•恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。
•退热后1周脑电图检查正常。
•家族有高热惊厥史。
急救原则
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护理诊断
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•有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
．体温过高与感染有关。
•有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
•恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
•潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
护理措施
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1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧
位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必
要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少
惊厥的发生。
2迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药
物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1h以
上，以便使药物充分被吸收。
3吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的
血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
护理措施
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4降温及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接
吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额
部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊
厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
5注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠
床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌
板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。
病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的
刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
护理措施
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6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、
间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后
的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的
变化，降温后30min测体温并记录。
7迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、
正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑
脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注
意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液
外渗。
护理措施
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