临床经鼻口腔吸痰法要点.docx

经鼻/口腔吸痰法

吸痰法

●指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

●临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

目的

1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

2、促进呼吸功能，改善肺通气

3、预防并发症的发生

口腔口咽部气管

痰鸣音：患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿罗音，有时不用听诊器也可听到。

它是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。

吸痰管的选择

粗细：根据气管导管的内

径大小选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2.

软硬度：柔软性好的硅胶管。

有利于痰液吸出的方法

体疗：

1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺)

2、体位：病情允许时半坐卧位(不允许时可取左右卧位)

3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动

4、鼻导管吸痰

5、深呼吸功能锻炼

留置鼻导管吸痰

★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行

★取半坐卧位最佳

★一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管

★插管时不能有负压

★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头

★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出

★心率控制在120次/分，SpO?80%

注意事项

1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

注意事项

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

■4.观察患者痰液性状、颜色、量。必要时遵医嘱留取痰标本。

■5储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3.

6小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小

健康教育

1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽

2、告知患者适当饮水，以利痰液排

除

操作要点

■吸引压力：成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);儿童40.0Kpa

■插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤

■采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸引

■插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米

操作时应注意观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等

素质要求

1、服装、鞋帽整洁

2、仪表大方、举止端庄

3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲

四准备

1、环境：整洁、安静、安全

2、护士：

(1)自我介绍

(2)评估病人：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量

(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位

(4)向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点

3、评估吸痰器

3、病人：

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点

(3)取合适体位

4用物准备

■中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。

■昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。

评估交流内容

■“您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗?是的。

■您现在感觉怎么样?

■还是憋喘，痰多，难咳。

■是这样的，您气管内的痰液比较粘稠，为了保持您呼吸道通畅，现在遵医嘱由我来为您吸痰，您对吸痰了解吗?吸痰就是利用负压原理经口鼻把痰液吸出，吸痰时可能有些不舒服，我会很轻柔的，请您不要紧张，配合一下好吗?

■好的。请问您口腔里有活动性假牙吗?没有。呼吸时

感觉鼻腔通畅吗?通畅。请张口闭眼，我为您检查。

好，您的口腔黏膜完好，无义齿，鼻腔通畅。您稍等，

我去准备用物。

■环境清新，整洁，安静，适宜操作

■通过与病人交流，意识清楚，能配合治疗。

吸痰装置

■中心吸引器电动吸引器

吸痰装置分类及原理：

1.分类

中心吸引器:各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利。

电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气

体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml,瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接

通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

2.原理：负压吸引原理，连接导管吸出痰液。

吸痰流程

携用物至床旁、核对病人

接通电源，打开开关，检查负压

体位：头偏向一侧，面向操作者

试