院前急救现场评估与救护.pptVIP

环甲膜切开术*指征：环状软骨上缘与甲状软骨下缘之间的菱形小口（约黄豆粒大小）气管插管失败，但仍需建立人工气道时通气困难呼吸评估视诊（看）触诊（摸）听诊（听）频率及深度01呼吸02视诊03呼吸频率04使用辅助呼吸肌05紫绀06穿透伤07连枷胸08胸廓“吮吸样”伤口DCBA呼吸触诊气管移位肋骨骨折E皮下气肿F叩诊12543呼吸听诊呼吸音心音肠鸣音12345呼吸

警惕张力性气胸01大量血胸02开放性气胸03连枷胸04肺挫伤0501呼吸03给氧（有条件时）高流量吸氧05气胸排气减压02管理04人工通气06血胸引流循环

评估1血压2心率3毛细血管充盈时间4四肢温度5末梢颜色6尿量循环

警惕DCBA腹腔内创伤胸腔内创伤长骨骨折骨盆骨折E穿透伤F头皮伤循环01休克分类02低血容量性休克03心源性休克04神经源性休克05感染性休克06过敏性休克07休克

隐匿的出血部位0102030405腹腔胸膜腔股骨干骨盆骨折头皮（儿童）休克1失血的部位2闭合性股骨骨折 1500~2000ml3闭合性胫骨骨折 500ml4骨盆骨折 3L5肋骨骨折（每根）150ml6血胸 2L7手掌大小的伤口 500ml8拳头大小的凝血块 500ml9休克

临床体征意识状态改变：焦虑至昏迷脉搏有无？桡动脉 收缩压80mmHg

股动脉收缩压70mmHg

颈动脉收缩压60mmHg心动过速脉压减小休克01临床体征02皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀03毛细血管充盈时间2秒04血压05颈静脉压(JVP)06尿量﹤0.5ml/kg/h07呼吸频率08休克临床体征*循环

管理126543A+B，给氧（有条件时）建立两条粗大的静脉通路（14-16号）控制明显的出血交叉配血液体治疗保持体温镇痛123456液体复苏疗法*循环如果有条件，对复苏液体进行加温40-42度胶体液或晶体液？止血不确切时考虑进行低血压复苏收缩压在80—90mmhg口服补液治疗循环

液体复苏疗法-补多少？1000-2000ml0.9%生理盐水或林格氏液重新评价1000-2000ml0.9%生理盐水或林格氏液重新评价考虑输血或手术Hb7g/L，同时患者仍然存在活动性出血目标：收缩压90mmhg且心率100次每分钟神经功能障碍*瞳孔检查意识状态A 清醒V 对语言指令有反应P 对疼痛刺激有反应U 无反应显露*去掉全身衣服，全面检查01防止低体温注意保暖02*重新评估

ABCDE如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定27次级评估*1全身检查（从头部至足趾）2初级评估完成之后进行3ABC稳定时进行4目的是发现一切可能危及生命或肢体存活的创伤5病情恶化时立刻重复初级评估次级评估

轴位翻身STEP4STEP3STEP2STEP14个人指挥者1人—通常是控制气道或颈部的人掌握时间，指令明确检查脊柱有无伤口、淤血、压痛、畸形及感觉异常次级评估

胸部视触叩听X线(如果未做，且有条件时)ECG(有条件时)胸部创伤*01气胸（单纯性、张力性、开放性）02血胸03肺挫伤04肋骨骨折05连枷胸06心包填塞07心肌挫伤******************院前急救的现场评估与救护急诊科自

然

灾

害我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一，灾害种类多，频度高，区域性、季节性强。伤员分类*STEP4STEP3STEP2STEP1红，第一优先red，immediate黄，第二优先yellow，urgent绿，第三优先green，delayed黑，第四优先black，expectantordeceasedred，immediate该类伤员的治疗和后送具有最高优先权(Priority)，即不采取措施伤员在2h内可能死亡。yellow，urgent该类伤员包括需要尽早治疗尤其是