口腔护理操作流程及考核标准.docx

?一、目的

1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔黏膜、舌苔及牙龈等变化，提供病情变化的动态信息。

二、适用范围

适用于不能自行完成口腔清洁的患者，如昏迷、禁食、高热、口腔疾患、术后及生活不能自理者。

三、操作流程

操作前准备

1.评估患者

-病情、意识状态、自理能力。

-口腔情况，包括有无口臭、溃疡、出血，黏膜颜色、舌苔变化，牙齿有无松动、龋齿等。

-患者的心理状态及合作程度。

2.患者准备

-向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项，以取得患者的配合。

-协助患者取舒适体位，一般为仰卧位或侧卧位，头偏向一侧。

3.护士准备

-着装整洁，洗手，戴口罩。

4.用物准备

-治疗盘内备：治疗碗（内盛含有漱口液的棉球若干、弯止血钳、镊子）、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾。

-根据患者口腔情况酌情准备液状石蜡、手电筒。

-必要时备开口器。

-漱口液选择：

-生理盐水：清洁口腔，预防感染，口腔pH值中性时适用。

-复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）：轻度抑菌、除臭，适用于口腔pH值中性时。

-1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，适用于口腔pH值偏酸性时。

-2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用，适用于口腔pH值偏碱性时。

-0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用，适用于口腔pH值中性时。

-0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时，适用于口腔pH值偏碱性时。

操作步骤

1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作目的及注意事项，以取得合作。

2.协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

3.湿润口唇与口角，防止擦拭时损伤黏膜。

4.观察口腔：观察口腔黏膜有无出血、溃疡等情况，取下活动义齿，放于冷开水中。

5.协助患者用吸水管吸漱口液漱口：

-昏迷患者：禁忌漱口，以免引起误吸。

-意识清醒患者：

-嘱患者先湿润口腔，然后含漱口水，鼓动两颊及唇部，使漱口液充分与口腔黏膜和牙齿接触，以达到清洁口腔的目的。

-让患者将漱口水吐入弯盘内。

6.擦拭口腔：

-按顺序擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再由上至下擦拭颊部、舌面、舌下，最后擦拭硬腭部。

-擦拭时需用弯止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以免患者将溶液吸入呼吸道。

-擦拭舌面及硬腭部时，勿过深，以免引起恶心。

7.再次观察口腔情况：确认口腔已擦拭干净，黏膜无异常。

8.整理用物：

-将用物分类放置，及时清理。

-协助患者取舒适卧位，整理床单位。

9.记录：记录口腔护理的时间、患者口腔情况及护理效果等。

特殊口腔护理

1.口腔黏膜有溃疡时：可酌情选用锡类散、冰硼散、西瓜霜等药物涂敷。

2.口唇干裂时：可涂擦液状石蜡或唇膏。

3.有活动义齿者：取下后用冷水刷洗，不可将义齿浸泡在热水或乙醇中，以免义齿变色、变形和老化。

四、考核标准

操作前准备（20分）

1.评估患者全面准确（10分）

-了解患者病情、意识状态、自理能力（3分）。

-仔细观察口腔情况，包括黏膜、舌苔、牙齿等，记录准确（4分）。

-评估患者心理状态及合作程度（3分）。

2.患者准备充分（5分）

-向患者解释目的、方法、注意事项，患者理解并配合（3分）。

-协助患者取舒适体位（2分）。

3.护士准备符合要求（3分）

-着装整洁，洗手，戴口罩（3分）。

4.用物准备齐全（2分）

-治疗盘内物品齐全，符合操作需要（1分）。

-漱口液选择正确，根据患者口腔pH值合理选用（1分）。

操作过程（60分）

1.操作步骤正确、熟练（30分）

-携物至床旁，核对患者准确（2分）。

-协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，铺治疗巾，放置弯盘正确（3分）。

-湿