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住院收费合同范本
第一篇范文：合同编号：__________
甲方（患者）：____________________
乙方（医疗机构）：__________________
鉴于甲方因疾病需要住院治疗，乙方同意为甲方提供医疗服务，双方经友好协商，就甲方在乙方处住院期间的费用收取事宜，达成如下协议：
一、住院治疗
1.甲方因疾病需要住院治疗，自愿选择乙方提供的医疗服务。
2.甲方应在乙方指定的住院病区接受治疗，并遵守乙方各项规章制度。
3.乙方应按照医疗规范和操作规程，为甲方提供必要的医疗服务。
二、费用收取
1.甲方住院期间产生的医疗费用，包括但不限于床位费、治疗费、药品费、检查费、检验费等，均按照乙方收费标准执行。
2.乙方应在甲方住院期间，向甲方提供详细费用清单，甲方有权查阅。
3.甲方应按照乙方要求，在住院期间预交一定数额的住院押金。
4.甲方住院期间，如需增加治疗项目或药品，乙方应及时告知甲方，并经甲方同意后方可实施。
5.甲方住院期间，如需出院转院，乙方应提前告知甲方，并协助甲方办理相关手续。
三、费用结算
1.甲方在住院期间产生的医疗费用，乙方应在甲方出院后一定期限内（具体期限由双方协商确定）进行结算。
2.甲方应按照乙方提供的费用清单，及时支付医疗费用。
3.甲方在支付医疗费用时，可采取现金、转账、信用卡等支付方式。
4.乙方在收到甲方支付的医疗费用后，应向甲方出具正式发票。
四、违约责任
1.甲方未按照约定支付医疗费用的，乙方有权要求甲方支付滞纳金，并追究甲方违约责任。
2.乙方未按照约定提供医疗服务的，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的费用。
五、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。
2.如协商不成，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
六、其他
1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。
3.本合同附件如下：
（1）住院费用清单
（2）医疗费用结算单
（3）住院押金收据
（4）其他相关证明材料
甲方（患者）：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
签订日期：____________________
第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导
合同编号：__________
甲方（患者）：____________________
乙方（医疗机构）：__________________
丙方（第三方支付机构）：__________________
鉴于甲方因疾病需要住院治疗，乙方同意为甲方提供医疗服务，丙方作为第三方支付机构，同意为甲方提供医疗费用支付服务，双方经友好协商，就甲方在乙方处住院期间的费用收取、支付及结算事宜，达成如下协议：
一、住院治疗
1.甲方因疾病需要住院治疗，自愿选择乙方提供的医疗服务。
2.甲方应在乙方指定的住院病区接受治疗，并遵守乙方各项规章制度。
3.乙方应按照医疗规范和操作规程，为甲方提供必要的医疗服务。
二、费用收取与支付
1.甲方住院期间产生的医疗费用，包括但不限于床位费、治疗费、药品费、检查费、检验费等，均按照乙方收费标准执行。
2.甲方同意通过丙方提供的第三方支付平台预交住院押金，押金金额由双方协商确定。
3.丙方作为第三方支付机构，负责收取甲方的住院押金，并在甲方住院期间根据实际情况进行费用结算。
4.乙方应在甲方住院期间，向甲方提供详细费用清单，甲方有权查阅。
三、丙方责任与权利
1.丙方负责甲方住院押金的收取、结算及退还，确保甲方医疗费用的及时支付。
2.丙方有权对甲方提供的医疗费用进行审核，确保费用真实、合规。
3.丙方有权在发现乙方存在违规收费行为时，要求乙方改正，并有权拒绝支付不合理费用。
4.丙方有权在甲方住院期间，根据实际情况调整押金金额。
四、甲方权益
1.甲方有权要求乙方提供合法、合规的医疗服务。
2.甲方有权要求乙方在住院期间提供详细费用清单，并有权查阅。
3.甲方有权要求丙方在规定时间内完成住院押金收取、结算及退还。
4.甲方有权要求丙方对乙方的收费行为进行监督，确保甲方权益不受侵害。
五、乙方责任与义务
1.乙方应按照医疗规范和操作规程，为甲方提供必要的医疗服务。
2.乙方应确保医疗费用收取的透明度，向甲方提供详细费用清单。
3.乙方应积极配合丙方进行住院押金收取、结算及退还。
4.乙方应遵守国家相关法律法规，不得违规收费。
六、违约责任与限制条款
1.乙方如未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的费用。
2.乙方如存在违规收费行为，丙方有权拒绝
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