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主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案2(专业实践能力1)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.患者，男，45岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征平稳，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后24小时内最主要的护理问题是（）

A.疼痛

B.潜在并发症：出血

C.有感染的危险

D.营养失调：低于机体需要量

E.焦虑

答案：B

解析：胃大部切除术后24小时内，最常见的并发症是出血，胃肠减压吸出暗红色血性液体提示可能有术后出血，所以潜在并发症：出血是此时最主要的护理问题。疼痛也是术后常见问题，但相比之下，出血更为紧急和关键。感染一般在术后数天才会逐渐显现。营养失调是一个长期的问题，不会在术后24小时内成为最主要问题。焦虑在术后可能存在，但不是最主要护理问题。

2.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（）

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑挫伤

E.脑疝

答案：A

解析：中间清醒期是硬脑膜外血肿的典型表现。患者头部受伤后，原发性脑损伤引起的意识障碍清醒后，因硬脑膜外血肿形成，颅内压增高导致再次昏迷。硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑挫伤一般无典型的中间清醒期。脑疝是颅内压增高的严重后果，不是出现中间清醒期的原因。

3.骨折现场急救，错误的方法是（）

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

E.平托法搬移脊柱骨折患者

答案：B

解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。现场急救时应重点检查有无内脏损伤，用清洁布类包扎伤口以减少污染，就地取材固定伤肢可减轻疼痛和避免进一步损伤。对于脊柱骨折患者，应采用平托法搬移，防止脊髓损伤。

4.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

解析：当癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”。癌肿与胸肌粘连会影响乳房的活动度。癌肿与皮肤粘连可导致皮肤凹陷等表现。癌肿侵犯乳管会引起乳头溢液等症状。

5.患者，女，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现手足抽搐，考虑最可能的原因是（）

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.气管塌陷

E.甲状腺危象

答案：C

解析：甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤会出现饮水呛咳、音调降低等表现。喉返神经损伤会导致声音嘶哑等。气管塌陷多与气管软化等因素有关，表现为呼吸困难。甲状腺危象多在术后1236小时内发生，有高热、脉快等表现。

6.肾损伤患者绝对卧床时间为（）

A.休克纠正后

B.血尿转清后

C.腰部肿块不再增大

D.24周

E.46周

答案：D

解析：肾损伤患者应绝对卧床休息24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，过早活动可能导致损伤部位再次出血。

7.患者，男，55岁，患前列腺增生，饮酒后出现急性尿潴留。首要的处理方法是（）

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿并留置导尿管

D.应用利尿药

E.急诊行前列腺切除术

答案：C

解析：对于急性尿潴留患者，首要的处理方法是导尿并留置导尿管，以解除尿液潴留，缓解患者痛苦。耻骨上膀胱造瘘和耻骨上膀胱穿刺一般在导尿失败时采用。应用利尿药不能解决尿潴留问题。急诊行前列腺切除术不是急性尿潴留的首选处理方法。

8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）

A.先抗休克，后手术

B.边抗休克，边手术

C.先控制炎症，病情稳定后再手术

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

E.非手术治疗

答案：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，只有及时解除梗阻，才能有效控制感染，挽救患者生命。单纯抗休克、控制炎症等非手术治疗不能从根本上解决问题。

9.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，是检查（）

A.大隐静脉瓣膜功能

B.小隐静脉瓣膜功能

C.交通支瓣膜功能

D.深静脉有无阻塞

E.下肢静脉有无曲张

答案：D

解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）是检查深静脉有无阻塞的方法。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）主要检查大隐静脉瓣膜功能。交通支瓣膜功能试验