临床护理加强管路固定及宣教要点.doc

临床加强管路固定及宣教要点

胃管

胃肠减压宣教

1.插管时动作要轻柔，以免损伤粘膜，出现呼吸困难、发绀等情况应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

2.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

3.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。

4.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃部手术患者若胃管脱出，护士不能盲目重新留置，以免损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生进行处理。定时更换引流装置。

5.观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流量。观察胃液颜色判断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24小时内，胃液多成暗红色，2~3天后逐渐减少。如有鲜红色液体，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，观察吸出量是否过多而影响水电解质平衡,一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水及电解质失衡，应合理安排输液顺序和速度。6.注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。

7.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min.

8.定时给予口腔护理，防止口腔细菌滋生，感染。

9.必要时雾化吸入，保持呼吸道的通畅和湿润。

10.拔管指征：胃肠蠕动恢复，肛门排气、无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复；引流量减少，每天少于400~500ml,即可考虑拔出胃管。拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出胃管

胃管宣教

鼻饲管的宣教：

1.妥善固定胃管，避免胃管脱出、牵拉，搬动翻身时应防止胃管脱出或打折

2.鼻饲时应抬高床头，注意手卫生，鼻饲液应温度适宜，以35℃左右为宜，

3.回抽胃液确定胃管在胃中，若回抽内容物超过150ML暂停鼻饲，

4.鼻饲前后用20ML温开水冲管，鼻饲液每次不超过200ML,间隔不少于4小时，鼻饲液应当日配制，

5.保持口腔清洁：若意识清楚的应鼓励病人刷牙漱口，生活不能自理的或昏迷的应每日用棉签清洁口腔，

6.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等，如有异常及时通知医务人员。

7.长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次,或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。

尿管

宣教

1.保持皮肤清洁干燥：尿液引流过程中，尿液可能溅出，容易污染尿肤接触部位，造成尿布湿润，增加皮肤受损的几率,应重视保持皮肤的清洁和干燥。

2.观察尿液的颜色和量：尿液的颜色和量可以反映患者的健康状况,过浓或过浅的尿液颜色可能是肾功能异常的表现，尿液量突然减少或增多也需要及时关注。

3.定期更换尿袋和尿管固定器：尿袋和尿管固定器需要定期更换，以保持其内部清洁，并防止细菌滋生,每3-7天更换一次，具体时间根据患者的具体情况而定。

4.注意尿液样本的采集：在进行尿液采样时，需要注意在更换尿袋之前严格消毒尿管口，避免患者因此感染。

5.定期检查尿液流量：尿液流量的改变可能是尿管堵塞或其他问题的表现。定期检查尿液流量可以及时发现异常情况，采取相应的处理措施。

引流管

腹腔引流管宣教

1、固定：引流管用胶布“S”形固定，防止患者在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。引流管需标识清楚。

2.位置：引流袋位置必须低于切口平面。

3.通畅：保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。若发现引流量突然减少，患者感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

4.引流液：观察引流液颜色、性质，准确记录24小时引流量。术后1~2日每日引流血性液约50~200ml,术后4~5日，每日引流转为淡黄色，量少于10~15ml.如发现引流液突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

5.定时更换引流袋，更换时应注意无菌操作。

6.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

7.疼痛观察：引起患者引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。

8.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生处理。

9.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症，并及时通知医生处理。

胸腔引流管的健康宣教

1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。

2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方位，依靠重力引流。

3、管道指导：①保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3-4cm.患者床头常规放置两把血管钳，告知患者一旦管道与水封瓶脱落，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液