膝关节MRI核磁共.ppt

桶柄状撕裂★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现，同时见內移的半月板（柄）位于髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角或后角变小或截断，信号有或无增高。第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日盘状半月板：★属发育异常，外侧（95%）远多于内侧。★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。★易发生半月板撕裂和囊肿。★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日半月板囊肿：★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。★与半月板之间可见线样相连，囊肿尖指向半月板。★T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日膝关节韧带解剖及MRI表现：★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带。★最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日膝关节韧带解剖第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日膝关节韧带解剖：★前交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日★后交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日★内侧副韧带：分浅深两层，一般意义内侧副韧带是指浅层。起自股骨内上髁的内后方深层，下自胫骨内侧平台的关节线下缘，形态宽而扁，长约11cm，宽约1.5cm。第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日★外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状结构，在其位于关节间隙水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。长约5-7cm。第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日膝关节韧带损伤：★剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时损伤，外侧半月板和胫股受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂★内翻。内旋和胫骨后移作用：可发生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日前交叉韧带撕裂：★最易损伤断裂。★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。★撕裂：部分：局部信号增高，边缘毛糙松弛完全：连续性中断急性：关节腔积液、髌下脂肪垫水肿。第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日损伤程度分为三级：★Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。★Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。★Ⅲ级：完全性韧带撕裂。第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日前叉韧带撕裂：★直接征象：连续性中断、韧带扭曲、假瘤形成。★间接征象：PCL曲度异常、胫骨前移＞7MM、股骨髁和胫骨平台骨挫伤、半月板及副韧带撕裂。第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带撕裂：★约占所有膝关节韧带损伤5%-20%。★直接向后作用于膝关节的损伤时最常发生。★易伴发多韧带损伤，继发膝关节不稳。第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日★韧带连续性部分或完全中断。★部分撕裂：局部信号增高，韧带边缘毛糙、松弛。★完全撕裂：韧带连续性中断，断端毛糙呈拖把状。★伴有半月板变性、撕裂。★股骨髁及胫骨平台骨挫伤或骨折常见。第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日第52页，共73页，星期日，2025年，2月5日第1页，共73页，星期日，2025年，2月5日膝关节是人体中最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是是否存在损伤、损伤部位的确定、损伤程度的判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价必不可少的方法。第2页，共73页，星期日，2025