关于成立产科安全管理办公室的通知.docx

?各科室、各部门：

为进一步加强我院产科安全管理，提升产科医疗服务质量，保障孕产妇和新生儿的安全，经医院研究决定，成立产科安全管理办公室。现将有关事项通知如下：

一、目的

产科安全管理办公室旨在建立健全产科安全管理长效机制，通过协调多部门合作、规范诊疗流程、强化质量控制、加强风险评估与预警等措施，降低产科医疗风险，提高产科整体医疗水平，保障母婴安全。

二、组织架构及成员职责

（一）组织架构

产科安全管理办公室设主任1名，由产科主任担任；副主任2名，分别由医务科科长和护理部主任担任；成员包括产科、麻醉科、新生儿科、检验科、超声科、药剂科等相关科室负责人及管理人员。办公室下设综合协调组、质量控制组、风险评估组和应急处置组。

（二）成员职责

1.主任职责

-全面负责产科安全管理办公室的日常工作，制定工作计划和目标，并组织实施。

-协调各成员科室之间的工作，定期召开工作会议，研究解决产科安全管理中的重大问题。

-对产科安全管理工作进行总体指导和监督，确保各项工作措施落实到位。

-向上级领导汇报产科安全管理工作情况，根据医院发展需求，提出改进和完善产科安全管理的建议。

2.副主任职责

-医务科科长（副主任）

-协助主任做好产科安全管理办公室的各项工作，负责与医院各职能部门的沟通协调。

-组织对产科医疗质量相关制度、规范和流程的修订与完善，确保产科医疗行为符合法律法规和诊疗规范要求。

-参与产科医疗纠纷的调查、分析和处理，提出改进措施和防范建议。

-负责组织开展产科医疗质量检查和评估工作，定期对产科医疗质量指标进行分析和通报，督促各科室持续改进医疗质量。

-护理部主任（副主任）

-负责产科护理安全管理工作，制定和完善产科护理质量控制标准和考核方案。

-组织护理人员进行产科护理业务培训和技能考核，提高护理人员专业素质和服务水平。

-加强对产科护理工作的日常监督检查，及时发现和解决护理工作中的问题，防范护理差错和事故的发生。

-参与产科护理不良事件的调查、分析和处理，组织制定针对性的防范措施，不断优化护理流程。

3.综合协调组职责

-负责产科安全管理办公室日常工作的组织协调，包括文件起草、会议安排、资料整理等。

-建立与各成员科室的沟通联络机制，及时传达工作任务和要求，收集反馈工作进展情况。

-协调解决产科安全管理工作中涉及的跨科室问题，促进各部门之间的协作配合。

-负责与上级主管部门、其他医疗机构及相关社会组织的联系与沟通，及时了解行业动态和政策法规变化，为产科安全管理工作提供支持。

4.质量控制组职责

-制定产科医疗质量控制指标体系，明确各环节质量控制要点和标准。

-定期对产科病历、诊疗操作、护理服务等进行质量检查，采用现场检查、病历点评、数据分析等方法，对发现的问题进行详细记录和分析。

-根据质量检查结果，组织相关科室进行原因分析，制定整改措施，并跟踪整改效果，确保产科医疗质量持续改进。

-定期对产科医疗质量指标进行统计分析，绘制质量控制图表，直观展示产科医疗质量变化趋势，为决策提供依据。

5.风险评估组职责

-建立产科医疗风险评估模型和指标体系，综合考虑孕产妇病情、手术风险、新生儿状况等因素，对产科医疗过程中的潜在风险进行全面评估。

-在孕产妇入院时、手术前、分娩过程中及产后等关键环节，及时进行风险评估，并根据评估结果提出针对性的风险防范措施。

-定期对产科医疗风险数据进行收集、整理和分析，总结风险发生规律和特点，为制定风险防控策略提供参考。

-组织开展产科医疗风险预警工作，当发现风险指标异常时，及时发布预警信息，提醒相关科室和人员采取防范措施，降低风险发生概率。

6.应急处置组职责

-制定产科医疗突发事件应急预案，明确应急处置流程和各成员职责。

-定期组织产科及相关科室人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力和协同配合水平。

-在产科医疗突发事件发生时，迅速启动应急预案，组织开展应急救援工作，协调各科室力量进行救治，确保母婴生命安全。

-负责对产科医疗突发事件进行调查、分析和总结，评估应急处置效果，及时修订完善应急预案，提高应急预案的科学性和实用性。

三、工作制度