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全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》(真题卷)

一、A型选择题（每题1.5分，共60分）

1.机体内环境的稳态是指

A.细胞内液理化性质保持不变

B.细胞外液理化性质保持不变

C.细胞内液化学成分相对稳定

D.细胞外液化学成分相对稳定

E.细胞外液理化性质相对稳定

答案：E

解析：内环境是指细胞外液，内环境的稳态是指内环境的各种物理、化学性质保持相对稳定的状态，而不是保持不变。所以答案选E。

2.神经细胞动作电位的主要组成是

A.阈电位

B.锋电位

C.负后电位

D.正后电位

E.局部电位

答案：B

解析：神经细胞动作电位包括锋电位和后电位，锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。阈电位是引发动作电位的临界膜电位；负后电位和正后电位是动作电位的后续电位；局部电位是等级性电位，不是动作电位的主要组成。所以答案选B。

3.心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少

C.心肌有自动节律性

D.心肌的有效不应期特别长

E.心肌呈“全或无”收缩

答案：D

解析：心肌的有效不应期特别长，一直延续到心肌舒张早期。在此期间，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩，因此心肌不会产生强直收缩。选项A心肌是功能上的合胞体与能否产生强直收缩无关；选项B心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少影响的是心肌收缩的强度；选项C心肌有自动节律性与强直收缩无关；选项E心肌呈“全或无”收缩是心肌收缩的特点，并非不产生强直收缩的原因。所以答案选D。

4.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.气体分子量的大小

D.呼吸膜的通透性

E.气体与血红蛋白的亲和力

答案：B

解析：气体的分压差是气体扩散的动力，气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散，因此气体的分压差是决定肺部气体交换方向的主要因素。气体的溶解度、分子量大小、呼吸膜的通透性以及气体与血红蛋白的亲和力等因素会影响气体交换的速率，但不是决定气体交换方向的主要因素。所以答案选B。

5.胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血，是由于下列哪种物质吸收障碍所致

A.蛋白质

B.叶酸

C.维生素B??

D.脂肪

E.铁

答案：C

解析：胃大部分切除后，壁细胞数量减少，内因子分泌不足。内因子能与维生素B??结合，保护其不被消化液破坏，并促进其在回肠的吸收。维生素B??缺乏可导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟，出现巨幼红细胞性贫血。蛋白质、叶酸、脂肪和铁的吸收与内因子无关。所以答案选C。

二、B型选择题（每题1.5分，共30分）

A.单纯扩散

B.经载体易化扩散

C.经通道易化扩散

D.原发性主动转运

E.继发性主动转运

1.葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管上皮细胞的吸收方式是

答案：E

解析：葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管上皮细胞的吸收是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，且能量来自钠泵活动建立的Na?电化学梯度，属于继发性主动转运。所以答案选E。

2.葡萄糖通过红细胞膜的方式是

答案：B

解析：葡萄糖通过红细胞膜是顺浓度梯度进行的，需要载体蛋白的协助，但不消耗能量，属于经载体易化扩散。所以答案选B。

A.等容收缩期

B.快速射血期

C.减慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

3.左心室内压上升速度最快的是

答案：A

解析：等容收缩期时，心室开始收缩，室内压急剧升高，而心室容积不变，此期左心室内压上升速度最快。所以答案选A。

4.左心室容积下降速度最快的是

答案：B

解析：快速射血期时，心室肌强烈收缩，室内压继续升高，超过主动脉压，血液快速射入主动脉，心室容积迅速减小，下降速度最快。所以答案选B。

三、X型选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于稳态的描述，正确的是

A.内环境理化性质保持绝对稳定

B.是机体自我调节的结果

C.负反馈是维持稳态的重要机制

D.稳态的维持是机体生命活动正常进行的必要条件

答案：BCD

解析：内环境的稳态是指内环境的各种物理、化学性质保持相对稳定的状态，而不是绝对稳定，A选项错误。稳态是机体自我调节的结果，负反馈是维持稳态的重要机制，稳态的维持是机体生命活动正常进行的必要条件，B、C、D选项正确。所以答案选BCD。

2.下列哪些因素可使心输出量减少

A.迷走神经传出纤维兴奋

B.颈动脉窦内压升高

C.切断支配心脏的交感神经

D.增加心室舒张末期容积

答案：ABC

解析：迷走神经传出纤维兴奋可使心率减慢，心输出量减少；颈动脉窦内压升高，通过压力感受性反射，使心率减慢，心输出量减少；切断支配心脏的交感神经，使心肌