急危重症患者处理应急预案.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对急危重症患者，提高医院应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院内各类急危重症患者的紧急救治与处理。

3.工作原则

快速反应、科学救治、分工协作、确保安全。

二、应急组织体系及职责

1.应急指挥中心

成立以医院院长为组长，副院长为副组长，相关职能部门负责人为成员的应急指挥中心。负责全面指挥协调急危重症患者的应急处理工作，制定应急工作方案，调配各类资源，决策重大事项。

2.急救小组

（1）急诊科急救小组：由急诊科医生、护士组成，负责现场紧急救治、初步诊断与分流。

（2）各专科急救小组：各临床科室组建专科急救小组，由专科医生、护士组成，负责接收急诊科分流的急危重症患者，并进行专科进一步救治。

3.辅助科室

检验科、影像科、药剂科等辅助科室，负责提供及时的检验、检查及药品保障等支持。

三、应急响应机制

1.预警与报告

（1）医院各科室医护人员发现急危重症患者时，应立即进行紧急救治，并向本科室负责人报告。

（2）科室负责人接到报告后，应迅速评估病情，若判断为急危重症患者，立即向应急指挥中心报告。报告内容包括患者基本信息、病情现状、已采取的救治措施等。

2.分级响应

根据患者病情严重程度，分为三级响应：

（1）一级响应：病情极其危急，直接威胁生命，如心跳骤停、严重创伤大出血等。应急指挥中心启动全院紧急救援机制，各相关科室立即进入应急状态，全力投入救治。

（2）二级响应：病情严重，对生命有较大威胁，如急性心肌梗死、重症肺炎等。应急指挥中心协调相关专科急救小组迅速到位，开展救治工作。

（3）三级响应：病情相对较重，需及时处理，如较严重的创伤、急性中毒等。由相关科室急救小组进行救治，同时做好向上级汇报及进一步评估准备。

四、急危重症患者救治流程

1.现场急救

（1）急诊科医护人员接到患者后，立即进行现场评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位等。

（2）根据评估结果，迅速采取相应急救措施，如心肺复苏、止血包扎、气道开放等。

（3）同时，建立静脉通路，采集血标本等，为后续治疗提供基础。

2.初步诊断与分流

（1）在进行现场急救的同时，急诊科医生对患者进行初步诊断。

（2）根据诊断结果，将患者分流至相应科室。对于病情危急且一时难以明确诊断的患者，可先在急诊科进行紧急救治，待病情稳定后再行分流。

3.专科救治

（1）各专科急救小组接到分流患者后，迅速对患者进行再次评估和诊断。

（2）根据专科疾病特点，制定个性化治疗方案，进行针对性治疗，如药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

（3）在救治过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

五、重点急危重症患者救治措施

1.心跳骤停

（1）立即进行胸外心脏按压，频率为100-120次/分钟，按压深度至少5厘米。

（2）同时进行气管插管，建立有效的人工气道，进行正压通气。

（3）迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物。

（4）持续心电监护，观察心律变化，及时除颤。

2.急性心肌梗死

（1）绝对卧床休息，给予吸氧，监测生命体征。

（2）迅速进行心电图检查，明确诊断。

（3）遵医嘱给予硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物等治疗。

（4）对于符合条件的患者，及时进行溶栓或介入治疗。

3.重症肺炎

（1）保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

（2）合理使用抗生素，根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素。

（3）加强呼吸支持，可采用机械通气等方式。

（4）维持水电解质平衡，补充营养。

4.严重创伤

（1）控制出血，采用压迫、包扎、止血带等方法。

（2）固定骨折部位，避免进一步损伤。

（3）快速评估患者全身情况，积极处理合并伤。

（4）及时进行手术治疗，修复受损组织和器官。

六、应急资源保障

1.人力资源

（1）医院定期组织医护人员进行急救技能培训和演练，提高应急救治能力。

（2）建立应急救援梯队，确保在紧急情况下有足够的医护人员参与救治工作。

2.物资设备

（1）配备充足的急救药品、医疗器械、防护用品等物资，并定期进行检查、维护和更新，确保其性能良好、数量充足。

（2）建立应急物资储备库，实行专人管理，制定物资调用流程，保证物资能及时调配到救治现场。

3.信息资源

（1）建立急危重症患者信息管理系统，实现患者信息的快速收集、传递和共享。

（2）加强与上级医院