血压的规范化测量.pptVIP

血压的规范化测量血压是人体重要的生命体征血压测量是为了了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。目前欧洲和美国均制定了血压测量指南，这对规范血压测量、了解人群血压水平、准确地诊断高血压和评估降压疗效起到了重要的作用。中国也推出了《中国血压测量指南》，发表于2011年12月第19卷第12期的《中华高血压杂志》，对于规范我国血压测量和推动高血压的防治起到了重要的作用。在临床诊疗、人群防治和科学研究中有3种方法测量血压，即诊室血压、动态血压和家庭血压，其中诊室血压是目前常用的方法。诊室血压由医护人员在诊室按标准规范进行测量，目前尚是评估血压水平、临床诊疗及对高血压进行分级的常用的较为客观、传统的标准方法和主要依据。01动态血压由自动的血压测量仪器完成，24h内测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压。因此，动态血压即可更客观地测量血压，还可评估血压短时变异和昼夜节律。01家庭血压由受测者自我完成，也可由家庭成员等协助完成。家庭血压是在熟悉的环境中测量，也可避免白大衣效应。家庭血压还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异和降压疗效，有助于增强高血压病患者的参与意识，改善其治疗依从性。STEP03STEP04STEP01STEP02规范操作、准确测量血压是高血压病诊断、分级及疗效评估的关键。应注意一下几方面：血压测量的基本要求影响准确测量血压的因素血压测量基本技术测量前准备：01受测者：测血压前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳，排空膀胱，静坐休息5-10min。02仪器：采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、其他款式的血压计，或经国际标准验证合格的动态血压计、电子血压计等。03血压测量的基本要求测量条件：坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。测量人员1经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量。2经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。3当左右上臂血压（收缩压）差值20mmHg时，建议进行四肢血压测量。04建议初次测量左右上臂血压，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。03常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕血压、手指血压。02测量要求01老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立位后3min后进行。受测者准备与受测者有关的诸多因素均可引起血压测量的偏差。如室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪音等。受测者讲话是常见的因素，因此，测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者讲话。影响准确测量血压的因素01受测者体位02血压测量最常用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。03有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。04双腿交叉可使收缩压升高2-8mmHg。手臂的位置01020304测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得血压值偏高。如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。05每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。左右上臂血压的差别约20%的人左右上臂血压差别10mmHg，因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。臂间血压差异持续20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。血压计的位置测压过程中血压计水银柱要保持垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。血压计的精确性1临床上使用的所有血压计都需要进行精确性检验，只有通过检测合格的血压计才能在临床上使用。2血压计需定期校准，一般每半年检测1次。3STEP4STEP3STEP2STEP1袖带大小袖带宽度为臂围的46%时误差最小，如果使用的袖带相当于臂围过小，会导致血压测量值高于血管内的压力。袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。01上臂围27cm～34cm，袖带尺寸16cm×30cm（成人标准号）。推荐袖带大小：瘦型成人或少年，袖带尺寸12cm×18cm（超小号）。上臂围22cm～26cm，袖带尺寸12cm×22cm（成人小号）。020304上臂围35cm～44cm，袖带尺寸16cm×36cm（成人大号）。01上臂围45cm～52cm，袖带尺